没有症状就不需要治疗？小心变成肝癌！

来源：派来帮您

2022 年《慢性乙型肝炎防治指南》对慢乙肝治疗人群进行了调整。但仍有很多乙肝患者认为「身体没有什么症状」就不需要进行抗病毒治疗。这种做法是否可行呢？我们能否等到出现症状再进行治疗呢？

带着这样的问题，小派在第六届慢乙肝临床治愈大会上采访了河南省人民医院尚佳主任，让我们一起来听听主任的解答吧！

小派：尚主任，您好！有很多患者认为「乙肝没有症状就不用治疗」。您是如何看待这种想法的呢？

尚主任：

显然是不对的！对于慢乙肝患者来说，即使身体没有明显的症状，也不能完全排除抗病毒治疗的需要。

2022 版的中国《慢性乙型肝炎防治指南》确实对慢乙肝治疗治疗人群进行了调整，强调了更广泛的筛查和跟积极的抗病毒治疗的重要性。

这是因为乙肝病毒感染是一个持续的漫长的过程。临床研究显示，以前我们认为不需要治疗的人群中，发现有 30% 左右的患者最终会进展为肝硬化。同时我们也发现，即使在转氨酶正常的人群中，做了肝穿刺检查以后，病理组织也会提示将近有 50% 的患者肝细胞有炎症或或者纤维化，而这部分患者，如果我们不及时治疗，肝硬化或肝癌的风险是会明显上升的。

大量的临床研究显示，特别是年龄大于 30 岁，大部分慢乙肝患者即使转氨酶正常，进行肝脏穿刺检查以后，仍能发现肝细胞存在炎症、存在纤维化。这部分患者已经不属于乙肝病毒携带状态。

而对于没有肝硬化的人群来讲，如果有肝癌家族史，发生肝癌的可能性比没有家族史的人高出了近 30 倍。

因此，现在两者我们只要符合其中一条就应该进行抗病毒治疗。另外，肝硬化和肝癌的患者要求也更严格了，即使乙肝病毒 DNA 是阴性，只要表面抗原还是阳性，就需要进行长期的抗病毒治疗，这样做可以降低肝硬化进展为肝癌，降低肝癌复发的几率。

因此，即使乙肝患者没有明显的症状，也不能掉以轻心，我们应该定期进行评估和检查，并根据医生的建议进行相应的治疗。