一例多发伤伴全身广泛重度皮下气肿患者的 MDT 护理查房

近日，西安高新医院神外监护室收治了一例高处坠落伤致特重型颅脑损伤患者，该患者伤情严重，生命垂危，合并血气胸，多发肋骨、骨盆及颜面部等多处骨折，全身多处软组织损伤、广泛重度皮下气肿，给护理工作带来前所未有的挑战。

6 月 25 日上午，医院急危重症护理小组针对该患者，组织了床边 MDT 护理会诊与查房。此次查房由神经外科监护室申冬青护士长主持，特别邀请了护理部陈玲主任、徐敏宁总护士长、眼科、胸外科、骨科、重症医学科、皮肤管理小组等专科护士长及骨干护士参与。

查房伊始，责任护士宋亚娟、马姗姗、胡会敏护士分别从病人基本情况、辅助检查及阳性体征、主要护理问题几方面进行病例汇报，申冬青护士长就该患者全身骨折伴广泛皮下气肿带来的护理难点进行梳理，提出需要各专科护士长协助解决的问题。

随后，陈玲主任带领各专科护士长前往床边查看患者具体情况，对于前期监护室护理救治工作给予肯定。患者目前生命体征相对平稳，护理重点是预防并发症发生，加强营养支持，各专科护士长分别就本专科情况进行查体和评估。

查看完患者，在会议室，就专科问题提出针对性指导和建议。

眼科张红芳护士长针对患者眼眶骨折，提出要关注眶下神经损伤，注意观察球结膜水肿变化；胸外科李兵飞护士长就患者多发肋骨骨折并发血气胸，提出要加强肺部护理，预防肺部感染。动态观察胸腔引流液的颜色、量的变化，预防肺不张，同时就广泛皮下气肿胸带外固定皮肤保护的问题给予指导；骨科高蕾护士长，对骨盆外固定架伤口渗出消毒问题进行专业指导，并就深静脉血栓预防方面给出专业意见；重症医学科潘文红副护士长就肺部损伤与气道护理方面进行指导；皮肤管理小组王琰涛护士长针对皮下气肿，皮肤脆性高易发皮肤损伤等问题给出皮肤保护的合理建议；徐敏宁总护士长对患者综合情况进行分析，要求密切观察病情变化，强调并发症预防和感染控制的重要性，要特别关注患者脱水降颅压与升压、补液，凝血机制差与抗凝药使用预防血栓的矛盾，做好预见性护理。

最后，陈玲主任对此次 MDT 护理查房进行总结，她指出该患者病情复杂，合并症多，护理难度大，急危重症护理小组组织此次 MDT 护理查房及时，有效发挥团队力量，集思广益，给患者康复提供了精准护理方案。她希望以后多开展类似的会诊与查房，要勇于打破不同科室、不同护理专科之间的壁垒，整合优质资源，为更多急危重症患者提供个性化、专业化护理措施，提高医院重症患者护理水平和质量。