发布于:2024-06-27
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花季少女反复腹痛患恶疾 仁心医生妙手「解锁」破难题

据悉,郑州大学第五附属医院宫腔镜诊疗部孟跃进主任门诊来了一位特殊的病人。

一中年妇女带着 15 岁的小女孩前来就诊。

小女孩她满脸惊恐,说话哽咽,浑身散发着伤口腐败的臭味,且下体疼痛不能正常坐下。

母亲 文化程度不高, 不会操作手机软件,就诊过程中张玉雪护士长全程协助患者建立就诊信息、挂号、指引协助就诊并收集病例。

身患恶疾 四处求医 

详细询问病史,了解到小女孩 2 年前肚子有周期性的腹痛疼,父母带孩子去当地的医院做检查诊断 阴道闭锁,并行手术了治疗,术后疼痛缓解,但是术后半年再次出现经期腹痛、经血排出困难,并逐渐加重。几个月前又就诊于当地一私立医院,给予腹腔镜联合阴式手术 (无手术病例具体手术过程不详)

由于前两次手术失败,很多当地医生因手术难度和风险大都不愿意接诊。同时小女孩家庭经济情况不好,两次手术花费了家里大部分积蓄,目前小女孩已辍学在家,孩子父亲也已放弃治疗,不再给予治疗费用,孩子妈妈不忍心放弃治疗,找到了郑州大学第五附属医院宫腔镜诊疗部就诊。

孟主任主任协助患者躺到检查床,见患者阴道填塞自制模具(10 ml 注射器针筒去除乳头内填塞自制木栓,尾端系细绳骑跨式固定于腰部),阴道外口及模具周边见脓血性分泌物伴恶臭,两侧大阴唇及会阴后联合明显肿胀。

考虑到患者年龄小,病情复杂,阴道内有很多不确定因素,并且可能需要再次手术,所以建议收住院治疗。随后为患者开具住院证时发现患者及母亲已准备默默离开。患者母亲哭诉离开原因是家庭已经没有钱支撑住院手术,她也非常想给孩子治疗。心仁术 守护生命 

重拾患者健康

孟主任当即决定为患者采取门诊日间手术(检查+手术)一次完成方案。为了节省费用,仅开具心电图、传染病四项及血常规化验这些必要检查。

该患者完成检查已过中午,各项手术准备也已完成。孟跃进主任快速召集团队成员及麻醉科医生认真讨论了患者病情、拟行手术和可能出现的风险及应对措施和预案。

宫腔镜诊疗部手术室,患者在医生护士的安抚下渐渐消除了恐惧,麻醉顺利完成。先行腹部彩超检查,了解阴道内模具位置及情况,发现阴道模具顶端压迫宫颈阴道部及阴道前穹窿间,考虑其宫颈及阴道部顶端长期受压,可能造成组织缺血坏死及阴道穹窿穿孔风险;必须尽快取出模具,行宫腔镜探查了解阴道、宫颈及宫腔情况。

手术区域消毒铺巾后,孟主跃进任亲自为患儿行宫腔镜探查,顾晓荔副主任做第一助手,田树轩主治医师帮助腹部超声引导,见原阴道内手术创面感染坏死,挛缩狭窄,在超声引导下阴道顶端坏死组织中仔细查找,探查到发育不良的宫颈位于阴道内的针尖状的开口,镜下慢慢分离粘连、扩大开口,排出宫内的大量陈旧性积血,同时探查了宫腔发育大小和输卵管开口情况。

术后又克服种种困难,为小患者置入宫腔扩张球囊,预防日后粘连。阴道及宫颈上药后填塞上涂抹红霉素软膏的卫生棉条,起到支撑阴道、引流和预防阴道伤口感染的作用。

在宫腔镜全体人员及麻醉科医生的密切配合下,历时 1 个小时顺利完成手术,及时解除了患者的痛苦。

考虑患者离家远,每日往返医院阴道换药及更换卫生棉条困难且来回需花费路费,孟跃进主任告诉安抚患者,后续治疗已经不需要更多花费。收住妇科二病区以便每日查房,亲自为患者换药。

孟主任还鼓励孩子恢复后要其尽快复学,有知识才能改变命运,做一个对社会有用的人。

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