好好的宫腔怎么就粘连了？专家提醒：「第一次」手术至关重要

对于女人来说

保护好自己的子宫不是件小事

无法怀孕可能更是一生的遗憾

在郑州大学第五附属医院宫腔镜诊疗部

每天都有患者前来咨询

在她们当中

有的是意外妊娠或胚胎停育，清宫流产后导致宫腔粘连；

有的是妇科炎症感染未重视，直到月经不调、不孕才惊慌失措。

她们常伤心落泪，「好好的宫腔怎么就粘连了，我还能怀孕吗？」

「小手术」让她的

子宫伤痕累累

王女士来自贵州，今年 30 多岁，有了一个孩子的她决定再要一个孩子，本以为能像怀第一胎那样顺利，但肚子却迟迟没有动静。因「宫腔粘连」 于外院先后多次行宫腔粘连分离手术，效果欠佳，月经量极少。后转诊至成都某医院进行辅助生殖，该医院宫腔镜专业教授检查后发现患者 虽经多次宫腔粘连分离手术，宫腔仍为重度粘连，手术难度大，为尽快恢复宫腔，于是建议患者至郑州大学第五附属医院孟跃进教授处就诊。

孟跃进主任面诊后，行门诊宫腔镜检查发现 宫腔呈全封闭状态，宫腔镜无法进入宫腔。

经孟跃进主任团队讨论决定先行药物治疗（术前预处理）促进血管网建立，储备子宫内膜软化疤痕，为手术创造有利条件。

张玉雪护士长将患者纳入「宫腔粘连治疗群」内综合管理，给患者科普宫腔粘连相关专业知识，以便患者了解五附院宫腔粘连治疗流程，更好的配合治疗。

预处理治疗 2 个月后，近日，孟跃进主任主刀、顾晓荔副主任第一助手，在 全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连松解术。

术中见：自宫颈内口至宫腔处于完全封闭状态，瘢痕粘连致密，宫壁苍白，血运极差，几乎未见宫内膜组织。在阴道超声引导下，宫腔镜下冷刀分离粘连，剪除瘢痕组织，逐步恢复宫腔形态；联合球囊扩张，改善宫壁血运及宫腔容积。

手术经过顺利，效果明显。后续给予药物治疗、球囊扩张、宫腔灌注等综合治疗，维持宫腔形态、促进宫内膜生长，恢复宫腔生理功能。

「第一次」手术至关重要

有的人可能会问：宫腔粘连真的这么难治吗？一旦疑似宫腔粘连的时候，该怎么办呢？

其实，宫腔粘连手术被公认为是最为复杂的宫腔镜手术。它属于修复型手术，对医生本身的技术有着较高的要求。

怎么切？切多少？对原内膜的保有量都是一个比较重要的问题。如果术者「创造」的新的宫腔，与真正宫腔有异，新形成的粘连将令宫腔结构更为混乱。所以，初次手术的精确分粘至关重要。

而且，很多人不知道，宫腔粘连的致病因素有一项就是宫腔手术，因为手术本身也是一种创伤，不恰当治疗只会带来更大的粘连风险。

所以，初次手术的精确分粘至关重要，选择技术精湛、经验丰富的医生尤为关键。

虽是「冷刀」却饱含「温情」

工欲善其事必先利其器。宫腔镜冷刀手术以机械能切割，不使用电能，不产生电热，工作时无气泡，手术风险下降，对内膜保护更好，非常有利于保护本来就不佳的子宫内膜，有利于生育力保护。

术后第 2 天孟主任查房，患者情况良好，阴道少量出血，无腹痛等不适，符合出院标准。详细告知其院外用药、复查等注意事项，护士给予术后健康教育后办理出院。