尿毒症患者透析中又遇胸部肿瘤 医生冒险手术成功除病灶

来自宜昌的女患者章芸（化名）罹患尿毒症，透析多年，做过 2 次甲状腺手术，近日又被胸部肿瘤盯上。面对极大的手术风险，章芸和医生都没放弃，最终通过手术，顺利切除了肿瘤。

章芸今年 38 岁，不幸在 2011 年患上尿毒症，13 年来，靠每周三次的血液透析来维持生命。期间，她还因甲旁亢经历了 2 次手术治疗，今年 1 月这次手术后确诊为甲状腺乳头状癌。然而，屋漏偏逢连夜雨，就在前不久她做体检时，肺部 CT 提示纵膈肿物。

三病叠加，思来想去的章芸还是保持了冷静：「患病就去治，总不能这么年轻就放弃自己吧。」由于一直在武汉大学中南医院肾内科透析，章芸毫不犹豫找到中南医院胸外科寻求帮助。

胸外科周雪峰副教授接诊后，查看了其肺部影像报告，考虑肿瘤可能性较大，建议手术切除，以免肿瘤扩散危及生命。然而章芸复杂且严重的健康状况，使手术的风险放大了数倍。尿毒症、甲旁亢病史、甲状腺乳头状癌、纵膈肿物，每一个病症都是不小的挑战，更何况它们同时出现在一个患者身上。周雪峰副教授坦言：「而最大的隐患在于，透析患者因体内毒素的累积，出现有贫血、营养不良或免疫力低下，如果术后肺部感染，可能会遭遇呼吸衰竭或感染性休克等极其严重的并发症。」

考虑到章芸还年轻，治疗欲望强烈，周雪峰副教授和团队没有退缩，决定手术。面对这样复杂的病例，每一个决策都关系到患者的生命，于是，在多学科会诊讨论中，专家们精心制定了手术方案，并准备了应急预案，以确保手术安全。同时，与肾病内科提前沟通，为章芸安排了合理的透析时间，确保在不影响常规治疗的情况下接受手术。

5 月 17 日，经过周密的术前准备，周雪峰副教授和唐和孝副主任医师为患者进行了胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，经精细操作，成功摘下肿物，同时保护了周围的血管、神经，术后，患者平安回到病房。病检结果为异位甲状旁腺瘤。

出院后，胸外科也定期随访，密切关注着章芸的动态。6 月 24 日，章芸来复查，她伤口恢复良好，精神状态饱满。