对着「镜子」给 9 个月大的婴儿做了一台看不到切口的心外科手术，该手术为江苏首例。近日，南京医科大学第二附属医院心血管中心成功进行一例罕见先心病手术，小患儿不仅为「镜面右位心」，同时还患有室间隔缺损，加之年龄小，手术难度极大。
9 月婴儿患有罕见先心病
据悉，自「心佑工程」启动至今，南京医科大学第二附属医院心血管中心已经为各类先心病患儿实施手术。但近日一名 9 个月大的患儿小毛（化名），让心血管中心专家团队紧张起来。
九个月前，常州的毛先生（化名）家中刚出生后不久的小毛被当地医院确诊患有「室间隔缺损」。他们从常州赶到南京，找到了南京医科大学第二附属医院血管中心李庆国院长进行门诊咨询。
二附院心血管中心团队检查发现，小毛患有「镜面右位心」及「室间隔缺损」，和常人不同，小毛的心脏长在了身体的右侧，更罕见的是他的心脏竟然是镜像翻转的！这种极其罕见的「镜面右位心」状况，发病率仅为 0.01%，加上「室间隔缺损」，两种疾病的联合发病率达到罕见的 0.05‰。
手术面临诸多挑战
在随后长达数月的随诊观察中，医生们发现小毛经常大量出汗，容易感冒，体重增长也明显偏慢。更糟糕的是，他的「室间隔缺损」有逐渐增大的趋势。如果不尽早进行手术，可能引发肺动脉高压，严重时将危及生命。尽快安排手术是最好的选择。
这样的手术对专家团队是巨大的挑战。李庆国院长与心血管中心副主任医师张冲团队在术前进行深入讨论，制定完善的手术方案。传统的手术方式需要在胸骨正中进行大切口，这不仅创伤大、影响美观，还可能对孩子的成长发育造成不良影响。而新型的腋下小切口微创修补术则具有创伤小、伤口隐蔽、术后美观度高以及恢复快等诸多优势。但江苏省内尚无婴儿镜面右位心腋下小切口手术的先例。
对于心脏位置正常的患者而言，常规操作是在右腋下进行小切口手术。然而，对于小毛这样的「镜面右位心」患者来说，手术需要在左腋下进行切口。这不仅要求手术团队改变长期的操作习惯，更需要主刀医师具备高超的技艺和非凡的手术缝合技巧。同时，由于小毛的心脏位置特殊，体外循环的各种管道的排布也与正常情况相反，这是另一个巨大的挑战。
手术成功已康复出院
5 月 29 日，李庆国院长团队为小毛实施了「室间隔缺损修补术+三尖瓣成形术」。手术过程十分顺利，考虑到帮助小毛在手术后迅速恢复自主呼吸，术后还采用了先进的「深麻醉下拔管」技术。这一技术不仅减少了传统拔管过程中的强烈刺激，还降低了对呼吸机的依赖，从而减少了感染的风险。
术后 6 个小时，小毛恢复进食，喝上了奶。第二天，从重症监护室（ICU）转入普通病房。不到一周的时间，小毛已经完全康复并顺利出院。
每一次成功的救治都是对医者仁心的最好诠释，未来，南京医科大学第二附属医院将继续肩负起救死扶伤的神圣使命，秉承「以患者为中心」的服务理念，不断提升医疗技术和服务水平，为更多的患者带去健康与希望。
好文章，需要你的鼓励
