燕达陆道培医院顺利开展首例下肢 PICC 静脉穿刺术

2024 年 4 月 30 日，河北燕达陆道培医院 移植科八病区护士长杨成和陆小红老师 共同为一位即将接受造血干细胞移植的患者进行下肢 PICC 穿刺置管术，成功为患者建立起另一条「生命通道」，这是 我院开展的首例下肢 PICC 静脉穿刺术。

患者，男性，34 岁，T 淋巴母细胞白血病，病史 5 年，拟于近期行造血干细胞移植。患者治疗复杂、输液量大，需定期采血监测药物浓度，因此，在原有一条 PICC 静脉通道的情况下，需要另外建立一条静脉通道。

但由于患者病史时间长，外周静脉血管条件差，左上肢感知和运动障碍、锁骨下静脉、腋静脉血栓、左肩部骨性结构改变，既往病史有 C6-T1 椎体左旁及锁骨上区结节具有肿瘤活性组织，近日复查 PET/CT 检查左颈Ⅰ区肿大淋巴结，肿瘤累及可能性大，无法按传统方法在左上肢进行 PICC 及锁骨下中心静脉穿刺，经股静脉置入的 CVC 中心导管无法满足患者长期治疗需求，且穿刺点位于腹股沟处，影响患者下肢活动，不利于导管维护，增加了血栓及导管感染的风险。

杨成护士长查阅了大量下肢 PICC 置管的文献，并与科护士长施香君，郭娇、静疗组陆小红共同会诊讨论后，一致 决定选择右下肢为患者进行 PICC 置管。

在向患者讲解有关置管的目的、操作方法及注意事项，取得患者知情同意后，杨成护士长和陆小红老师通过超声引导，顺利完成 PICC 置管，穿刺点定于腹股沟下 15 cm 的位置，不影响患者肢体活动，且便于维护。置管后通过腹部 DR 定位，导管末端位于下腔静脉。

PICC 置管技术在临床广泛应用，为肿瘤患者建立生命通道，置管位置通常是经上肢置入，而下肢 PICC 置管为部分不具备上肢置管的患者另辟蹊径，也是我院静疗技术发展的一大突破。