身上的零件坏了，怎么翻修竟然比换新还难？
这件事儿其实不难理解，比如房屋年久失修，房梁腐朽、地基松动，其修缮难度远胜于重建新房。
在骨科领域，关节的二次翻修手术 同样如此，手术如同在「废墟」上修房，其复杂、困难和惊险程度堪称骨科手术中的「天花板」级别。
人体建筑师
由于存在感染、骨溶解、假体或 骨水泥 难以去除等各种复杂情况，髋关节翻修术难度极高，与初次置换完全不可同日而语，一定要非常有经验的医生才能驾驭，这些优秀的医生有一个闪光的称谓——「人体建筑师」。
做了手术却不能放「髋」心
人工髋关节置换作为二十世纪最成功的骨科技术之一，每年帮助全世界几百万患者扔掉拐杖或走出轮椅，患者王老伯（化名）就是其中之一。
两年前，王老伯因右侧 股骨颈骨折 卧床，是当地医院的人工髋关节置换术帮助他站了起来，但是老王始终不太满意，因为术后一直感觉关节酸痛，最近一个月尤其严重，右髋部疼痛剧烈。
复查显示他的 右侧全髋关节发生术后感染，周围骨质遭到破坏，如何才能控制感染？ 当地医院提出先手术取出假体，待感染控制后再次植入的旷置治疗方案，但两次手术、长期卧床对年逾古稀的老王来说实在难以招架。
在家人的陪同下，王老伯来到我院骨科求助。骨科中心首席专家周建生教授 针对患者病情进行了全面评估和判断，关节团队组织了多次会诊讨论，最终选定 更具挑战的一期翻修方案。旨在减少手术次数并缩短整体治疗周期，以期在不影响治疗效果的前提下，最大限度减轻患者身心负担，提升其生活质量。
术前，考虑到患者假体周围深部感染，医生参考国内外的感染治疗共识、以及我院在关节置换后感染治疗方面的经验，为患者进行了 髋关节腔穿刺，抽取积液进行检测，以 确定病原体及其对抗生素的敏感性。
完善术前准备和计划后，周教授带领关节团队为患者实施了髋关节一期翻修手术重新植入全髋关节假体。手术步骤复杂，技术细节苛刻， 历时 3 小时后终于圆满成功，与此同时，严苛的 围手术期 管理迎来考验。
术后需要每天通过引流管对关节腔内进行敏感抗生素冲洗，并持续进行抗感染静滴治疗，严格监测炎症指标。康复师协助王老伯早期扶助行器下地行走，加速康复进程。
关于「人工关节翻修」
人工关节置换术后假体周围感染的翻修治疗分为一期翻修和二期翻修：
一期翻修 指同一次手术中取出关节假体、彻底清创并植入新的人工关节假体，其优点在于一次解决了手术，缩短了住院时间，康复周期短。
二期翻修 指首次手术取出所有关节假体，放置间隔器占位，术后抗感染治疗，并经过一段时间感染控制后，第二次手术取出间隔器，再植入新的人工关节假体。
专家指出，目前国内医院对于髋关节假体周围感染翻修治疗，大部分采用二期翻修，其适用范围广、感染控制可靠，但同时也意味着患者需要承担两次手术风险，且带 spacer（骨水泥间隔器）活动不便，生活质量也受到一定的影响。
近年来，随着专科医生治疗假体周围感染的经验不断增加、病原菌培养技术的不断提升、围术期治疗方案的不断完善，一期翻修的可行性大大提升，对于满足一期翻修基础条件的患者，实施一期翻修在确保治疗效果的同时，有助于减轻痛苦、促进早期康复。
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