女子结石 3 年引发 10 次胰腺炎 医生在迷宫般的消化道内微创取石

6 月 3 日，在武汉大学中南医院消化内科病房内，被病痛折磨多年的郑女士（化姓）顺利康复出院。从 2021 年起，她因胰管结石反复发作得了 10 次胰腺炎，且因此前做过消化道重建手术，一直难以取出结石，一度准备切除胰腺，而最终，武汉大学中南医院消化内科团队通过微创手术，成功取石，帮她摆脱了顽疾。

3 年发作十余次胰腺炎 暴瘦 30 斤

郑女士今年 65 岁，家住湖北孝昌。2014 年时因胰头长了个肿块，切除了部分胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头、一小段空肠，并进行了消化道重建。2021 年中秋节后，郑女士突发急性胰腺炎，疼得难以下床，在当地医院检查后发现是结石堵塞了胰管。她曾尝试体外超声碎石，但胰管结石过硬难以碎掉，医生只得对症消炎治疗。

郑女士虽然出院了，但结石在体内始终是隐患，即便遵医嘱，饮食保持清淡，疾病还是复发了。3 年来，郑女士被胰腺炎折磨了 10 次，一次持续 20 多天，体重蹭蹭往下掉，从 114 斤瘦到 84 斤。

也曾尝试做取石手术，可每次手术都以找不到胰肠吻合口而失败。医生告诉他们，只能切除胰腺和脾脏来取石，但这种方法也会带来一些影响，完全切除之后，需密切监测血糖、每天吃药打针，可能因身体无法消化和代谢而不能进食。

医生穿越「迷宫」般的消化道顺利取石

近日，郑女士找到武汉大学中南医院消化内科主任赵秋教授，赵秋教授了解情况后，告知可以通过微创方式取石。在充分沟通后，治疗方案很快定了下来：用短臂小肠镜完成 ERCP 取石。

ERCP 本身就是消化内镜中难度最高的手术，而患者消化道经过重建，变得像「迷宫」，手术难上加难。「原本不到 1 米的操作路径，现在延长到近 2 米，并且需要借助特有的短臂小肠镜才能完成。」赵秋教授解释，此外，重建后的消化道有多处吻合口，粘连严重，手术中稍有不慎就会造成穿孔，而取石的必经之路——胰肠吻合口，也因为藏在褶皱里且和其他吻合口相似，十分难以发现。

5 月 28 日，赵秋、王红玲、张亚飞三位 ERCP 专家联合为郑女士手术。术中，赵秋教授通过短臂小肠镜，一点点往前寻找吻合口。经过影像定位和小肠镜排查，在经过胃肠吻合口、肠肠吻合口，找到胆肠吻合口后，便能确定下一个就是胰肠吻合口。经过一个半小时的搜寻，小肠镜蜿蜒曲折成麻花状后，终于在褶皱处找到了胰肠吻合口，成功取石并放置引流管，手术未造成任何肠道误伤，手术刀口仅 2 厘米。

术后，郑女士恢复良好，精神状态好多了。由于胰腺和脾脏保留了下来，康复后便能正常进食。

赵秋教授介绍，相对结肠疾病，小肠患病率较低，加上小肠镜价格较贵，拥有小肠镜的医院并不多。小肠镜 ERCP 堪称目前内镜领域最难的诊疗技术，操作复杂且费时，国内能开展的医疗机构较少。