王大哥从事厨房台面安装工作已十余年
5 个月前无明显诱因出现反复胸闷，气喘，伴少量咳嗽，咳痰。
为求进一步治疗，遂至郑州大学第五附属医院呼吸与危重症医学科就诊。
住院检查胸部 CT 提示：
- 双肺异常密度部分实变，内钙化灶
- 纵隔和两肺门区多发肿大淋巴结并钙化
结合患者工作经历明确临床诊断：
- 尘肺（国内最危重的职业病之一）。
尘肺
尘肺的病因一般是长期从事粉尘作业，吸入粉尘并积累在肺部引起的一系列症状。随着社会工业化程度的不断提高，尘肺患者的数量也在逐年增加。然而，传统治疗手段对于重型尘肺患者效果不佳，需要更为有效的治疗方法。
年纪轻轻的王大哥是家里的顶梁柱且家庭经济状况也很差，其家属治疗愿望迫切。
主管医师赵文飞将上述情况反映给上级医师冯永海主任。
冯主任积极组织科室讨论分析，最终决定联合麻醉科为患者行全麻下大容量肺泡灌洗术
在与王大哥及其家属充分沟通并取得同意后，为手术及更好的监护，随即将王大哥转入了呼吸重症监护病房。
兵贵神速，在敲定方案后，RICU 医护人员就已经做好了准备，4 月 18 日、25 日在冯永海主任组织下，付群主任医师，赵文飞主治医师以及王倩倩护士长带领的护理团队，凭借丰富的临床经验以及默契的配合下，共同完美完成了两次全麻下大容量肺泡灌洗术，两次使用气管镜肺泡灌洗后王大哥的肺部情况明显改善，临床症状完全改善。
科普知识
大容量全肺灌洗术（whole-lung lavage,WLL）
- 去除肺泡内填充物，细菌代谢产物，改变细胞生存的环境
- 恢复肺泡内巨噬细胞功能，增加巨噬细胞吞噬异物的能力
- 灌洗液能够渗透至肺间质，对肺间质内异物有一定清除能力（支气管-肺泡-间质灌洗）
WLL 基本方法：
病人在静脉复合麻醉下，用双腔导管置入病人气管与支气管内（早期多采用 Carlens 管，自 2000 年以来，支气管插管以左侧双腔支气管导管 Robertshaw 管为主），一侧肺纯氧通气，一侧肺灌洗液反复灌洗，一般 500-2000 ml/次，共灌洗 10-14 次，每侧肺需 10-22L 不等，历时约 1 小时，直到灌洗回收液由混浊变为澄清为止。
WLL 对尘肺病既是一种对症治疗，也是一种病因疗法。其针对尘肺病患者始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎，清除肺泡腔和支气管内的粉尘，吞尖巨噬细胞，致炎性和纤维化因子，从而去除病因，改善呼吸功能，缓解症状。
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