近日，华润武钢总医院消化内科又成功为两名患者开展了 ERCP(经内镜逆行胰胆管造影) 下胆总管结石取出术，成功为患者取出结石，缓解症状。
91 岁高龄的 L 先生，因腹痛入院，检查后发现肝功能不全和梗阻性黄疸，且伴有慢性心力衰竭和房颤病史。
79 岁的 S 先生，高热达 39.3°，黄疸明显，合并患有糖尿病、脑梗死以及慢阻肺肺部感染，检查显示肝功能不全和梗阻性黄疸，考虑急性化脓性胆管炎。CT 检查发现，引起他们发病的原因都是胆总管结石。
胆总管结石怎么处理呢？
高级别抗生素消炎？
或者大刀阔斧的外科手术吗？
如此高龄及合并多种疾病的患者，手术风险高吗？
面对这两位病情复杂的高龄患者，消化科团队迅速组织了会诊和科室疑难病例讨论，对两位患者的病情进行了全面评估。考虑到患者的高龄和多种并发症，手术风险极高，但如果不及时解决梗阻问题，感染继续加重，患者的生命将岌岌可危。最终讨论一致认为：急诊 ERCP 治疗为首选治疗方案。
消化内科曹佳懿主任向患者及家属详细讲解了治疗方法，患者和家属欣然同意该治疗方案。
ERCP 全称是逆行胰胆管造影术
(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)
是经内镜逆行胰胆管造影术，是通过口腔，将一根头端带摄影头的十二指肠镜插至十二指肠降部，直接观察十二指肠乳头及开口。然后经此插入导丝导管进入胆管，注入造影剂，在 X 光透视下观察胆管、胆囊、肝内胆管、胰管等显影状况。若发现结石就在内镜下通过相应的器械取出结石，放在肠道，清理出来的结石会随着粪便排出体外。
患者进入医院导管室，术前准备工作完成后，麻醉师行静脉麻醉，十二指肠镜顺利到达十二指肠乳头处。经过耐心的选择插管，医生将导丝和切开刀送入胆总管，然后造影，显影了扩张的胆管，定位了结石。
之后顺利的用取石器械取出胆总管内的结石，再次造影未见明显结石显影，然后留置了鼻胆管引流。
术后患者胆汁引流通畅；
24 小时后，患者即开放了进食；
术后 3 天，患者症状及检查指标正常。
两位老人目前均已康复出院。
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