发布于:2024-05-22
原创

两江新区第一、全市前四!松山医院产前超声 AI 质控创佳绩

重庆松山医院超声科妇产组在 2024 年第一季度重庆市产前超声能力提升项目 AI 质控项目中质控图像 标准率 99.86%,标准率位列全市前 4 名、两江新区第 1 名

重庆全市范围共计 90 家机构参与了此次产前超声 AI 质控项目,总标准率为 91.17%,基本标准率为 6.49%,非标准率为 2.34%。

松山医院超声科妇产组在本季度质控中总标准率名列前茅,传图量位居标准率前 4 位机构的首位,传图基数大,非标准率为 0.00%。

提升超声 AI 质控标准

预防出生缺陷

产前超声技术是重要的出生缺陷二级干预措施,检查质量直接关系出生缺陷监测结果的准确性。

产前超声 AI 质控项目是重庆市出生缺陷防治管理中心,为促进全市出生缺陷监测机构产前超声质量和服务水平的持续改进,推进产前超声技术同质化和标准化建设而开展的大型 AI 监控项目,全市共有 90 家机构参与。

两江新区第一、全市前四!松山医院产前超声 AI 质控创佳绩

松山医院超声科妇产组,在谭开彬主任的支持和龙承君副主任医师的指导下,不断学习产前超声理论知识,提高超声扫查技巧,在 2024 年第一季度质控报告中,取得图像标准率 99.86%,基本标准率 0.14%,非标准率 0.00% 的佳绩。

两江新区第一、全市前四!松山医院产前超声 AI 质控创佳绩

同时在个人传图统计中,全市共有 334 名医生参与。我院 3 名超声科医生分别取得标准率 100.00%、99.88%、99.70% 的好成绩。

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松山医院超声科妇产组在全力保障检查通过率的情况下,力争做到图像全面标准化,有效降低图像非标准率,以进一步提高诊断水平为目的,坚持扩大质控基数,全面提高诊断效率。

超声科妇产组将秉持精益求精的态度,继续优化操作流程及图像质量,丰富理论知识,更好地为临床以及患者服务!为全市预防出生缺陷,贡献松山力量。

松山引入产前超声 AI「黑科技」

让产前筛查更准确

松山医院超声科主任谭开彬告诉我们,产前超声是筛查出生缺陷最普及、不可替代的无创筛查方式。但产前超声筛查涉及胎儿全身结构,病种多而复杂,各个医生对胎儿切面的理解不同,留存图像质量参差不齐,这造成了传统产前超声质量控制非常复杂,往往要花费大量时间精力,来抽查超声图像是否标准。松山医院超声科引入产前超声 AI 质控体系,很好地解决了这个问题。

质控时间短:超声医生只需将筛查切面图上传在系统中,通过 AI 系统大数据分析,标准比对,可以在 2~3 分钟内,完成图片标准化评估。这对提升产前超声筛查质量,起到了非常好的监督和督促作用。

筛查更准确:AI 系统分析图像更加客观而稳定,同时可以通过细微识别,捕捉到人眼难以捕捉的细节,识别准确率更高,筛查更准确。

提升医师能力:由于 AI 系统实时反馈,不断对图像进行标准化评分,这让医生可以及时发现切图问题,不断改进工作方法。更高水平的超声医师,保障了孕妈妈们产前超声筛查的有效性。

产前超声检查怎么做?

哪些检查不能错过?

孕期超声检查是孕妈妈整个产前检查的重要环节。其中 NT 检查和系统超声都是超声产前筛查的重要内容。

胎儿 NT 检查

胎儿 NT 检查,即胎儿颈项透明层(Nuchal Translucency,NT)检查。NT 是胎儿颈后的皮下液体积聚。在正常胎儿淋巴系统建立之前,会有少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成 NT。

1. NT 检查的时间

14 周以后,胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液引流到颈内静脉,NT 消退,故 NT 的最佳检查时间是在孕 11-13+6 周之间(胎儿头臀长(CRL)在 45-84 mm 之间)。

2. NT 检查的重要性

NT 的厚度与胎儿染色体异常、先天性心脏病及其他结构异常的风险增加有关,因此,NT 检查是孕早期筛查的一个重要项目。

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早孕期胎儿头臀长,估测胎儿孕周

3. NT 检查的临床意义

一般来说,NT 测值大于 3 毫米为异常,这个数值越高,胎儿出现异常的风险越高。NT 增厚的整倍体胎儿发生结构异常的风险增加,如先天性心脏病、膈疝、骨骼系统疾病(肢体缺失、马蹄内翻足、骨骼发育不良、并肢畸形等)等。

另外,约 20% 的 NT 增厚的胎儿存在染色体异常,染色体微缺失、微重复综合征和单基因疾病发生率增加,流产、胎死宫内风险增加。当 NT 增厚时,建议对胎儿进行产前遗传学诊断,需要进行后续系统胎儿超声检查。

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NT 正常与异常对比图

4. NT 检查的准备

孕妇在接受 NT 检查时不需要特别的准备工作,常规饮食,无需憋尿。

系统超声检查-「大排畸」

系统超声,是在孕中期 20-24+6 周,通过超声对胎儿各器官进行系统的筛查。这项检查也就是孕妈妈通常讲的「四维彩超」检查,也称为「大排畸」。

1. 系统超声检查的时间

系统超声检查,推荐孕中期的 20 周到 24+6 周之间,进行检查。

2. 系统超声检查的重要性

系统超声能够及早发现胎儿可能存在的严重结构畸形,为后续的临床决策提供重要信息。

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四维彩超正常与异常对比图

3. 系统超声筛查的临床意义

根据目前超声技术水平,系统超声可筛查的九大严重胎儿结构畸形包括:无脑畸形,无叶型前脑无裂畸形,严重脑膜脑膨出,严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出,单心室,单一大动脉,双肾缺如,严重胸腹壁缺损并内脏外翻,四肢严重短小的致死性骨发育不良。

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系统超声对各个脏器的筛查

4. 系统超声检查的准备

孕期进行系统超声检查,需提前预约检查时间。检查当天如果胎儿体位不合适,孕妈可能需要走动和调整体位。常规饮食,不需要憋尿,可以带点零食,尽量不穿连体裤和连衣裙。

规范进行 NT 和系统超声

早发现、早诊断、早干预

NT 厚度测量和系统胎儿超声检查是超声产前筛查的重要内容,可对胎儿可能存在的异常进行早发现、早诊断、早干预。但超声产前筛查准确性受许多因素影响,也有其局限性。

希望孕妈妈们提高自我保健意识,主动在 11-13+6 周和 20-24+6 周接受超声产前筛查。为预防出生缺陷,倡导优生优育,我们携手努力。

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两江新区第一、全市前四!松山医院产前超声 AI 质控创佳绩


【参考文献】

[1] 吴青青, 姜玉新, 等. 超声产前筛查指南.《中华超声影像学杂志》,2022,31(1):1-12.

[2] 戚庆炜, 张巍. 胎儿 NT 增厚的临床意义和基于基因组学的遗传诊断路径分析.《妇产与遗传》,2017,7(2):53-57.

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