「唐主任， 为什么我就「眼底出血」了？ ...... 」才 20 岁出头的糖尿病患者小清（化名）¸焦急地问。
佛山市三水区人民医院眼科主任医师唐浩英介绍 ，随着社会快节奏的发展 ，许多老年性眼病也跟着潮流年轻化 ，很多人年轻人以为 ，眼底病的主要人群是中老年人，不可能发生在自己身上，因而忽略就医。而糖尿病性视网膜病变是一种危害性极大的眼部疾病 ，严重的可致盲。
糖尿病视网膜病变影响约 30%～40% 的糖尿病患者，据统计全球已有超过 1 亿人患有糖尿病视网膜病变，其已成为失明的主要原因，尤其危害工作年龄群体，需引起高度重视。
年轻的糖尿病患者明显增多
年轻人患糖尿病增多主要原因主要是遗传因素 ，父母都有 2 型糖尿病 ，孩子患糖 尿病的概率会在大大增高 ，其次是年轻的糖尿病患者的不良生活习惯以及肥胖率的增高都会使年轻人患病率增高。
糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一 ，是一种慢性进行性不可逆的视网膜病变 ，糖尿病视网膜病变与血糖密切相关，如果寿命足够长，所有糖尿病患者都有可能罹患不同程度的糖尿病视网膜病变。
不过，大部分由糖尿病视网膜病变引起的视力损失可以预防，并非所有患者都会进展至「威胁视力的糖尿病视网膜病变」。因此，进行常规的眼底检查十分重要。
➤2 型糖尿病患者应在诊断后进行首次眼病筛查。
➤1 型糖尿病患者在诊断后的 5 年内应进行综合性眼病检查。
➤无糖尿病视网膜病变者以后至少每 1～2 年复查 1 次，有糖尿病视网膜病变者则应增加检查频率。
如何保护糖尿病视网膜病变有效视力？
在系统性风险因素控制和眼部疾病评估、筛查、成像和治疗方面取得了显著进展，改善了糖尿病视网膜病变的视力结局。在疾病管理方面，应抓住疾病干预的「窗口期」，控制糖尿病视网膜病变。
➤内科窗口期： 将疾病控制在「轻、中度非增生性病变期」，目的是防止进展为威胁视力的视网膜病变。治疗管理方面，主要包括血糖、血压、血脂以及体重控制等，广泛应用光学相干断层扫描（OCT）等非侵入性成像等技术，早期发现、早期治疗。
➤眼科窗口期： 将疾病控制在「重度非增生性病变期」或「增生性病变期」，目的是防止进展到失明。治疗管理方面，全视网膜激光光凝有助于预防增生性糖尿病视网膜病变引起的严重视力损失，玻璃体内注射抗血管内皮生长因子改变了糖尿病黄斑水肿的评估和治疗，并显著改善了糖尿病视网膜病变并发症的视觉结局。
现在的年轻人不管是上班时间还是在家休息时几乎都离不开电脑、手机 ，很容易用眼过度 ，如果长时间处于疲劳状态 ，可能引起眼底血管痉挛收缩造成短暂的视力下降 ，甚至永久性的视觉障碍。而视网膜病变的早期症状并不明显 ，人们常常会对病情掉以轻心 ，使得眼底病变得以趁虚而入威胁年轻人。
除此之外 ，年轻人 高度近视数量逐年增高 ，随着眼轴变长 ，视网膜会变薄 ，视网膜血管会更脆弱 ， 增加视网膜脱离 及眼底血管出血的风险。
糖尿病视网膜病变危险因素及预防
1、糖尿病的危险因素：血糖、血压、血脂是视网膜病变发生的 3 个重要危险因素。糖尿病发病时间是视网膜病变的最重要的发生因素。1 型糖尿病患者病程 5、10、15 年视网膜病变发生率分别为 25%、60% 和 80%。
2、严格控制血糖、血压、血脂、体重指标对于预防糖尿病视网膜病变或延缓疾病进程的非常重要。
建议广大糖尿病患者在内分泌医生指导下科学、平稳的控制血糖。在眼科医生的定期眼底检查监控下进行针对性治疗。
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