4 月 14 日，市卫生健康委举办肿瘤防治宣传周市级主题活动并传出消息：在上海，随着人口老龄化和生活方式多元化，癌症负担持续加重。最新监测数据显示，2020 年上海新发癌症病例 8.5 万例，发病率为 576/10 万，发病前三位的癌症依次是肺癌、大肠癌和甲状腺癌；2020 年全市有 3.86 万人因癌症而死亡，死亡率为 262/10 万，癌症仍是本市居民的第二位死因。
肺癌的危害
肺癌是指肺部生长了恶性肿瘤，肺癌的病因较复杂，常见与生活习惯、环境污染、自身性格、吸烟、遗传因素等均有关，其中吸烟是较重要的一种因素。根据肺癌发生的不同部位，细胞类型不一样，通常分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌、混合癌等。
肺癌的危害有影响呼吸、压迫临近组织、侵犯血管、扩散转移、危及生命等。
影响呼吸：肺癌会对肺部造成病变，影响氧气和二氧化碳的交换，从而引发胸闷、气短等不适症状；
压迫临近组织：肺癌在不断发展过程中可能会压迫邻近的器官组织，如胸壁外部组织、喉返神经、上腔静脉等，导致胸痛、肩痛、声带麻痹、上腔静脉回流受阻等症状；
侵犯血管：肺癌还可能侵犯血管, 导致血管破裂，侵犯淋巴组织，导致淋巴结病变；
扩散转移：肺癌还可能向其他部位转移，如脑、骨等，引发头痛、恶心、偏瘫、骨痛等症状严重时可能破坏骨质，引发病理骨折；
危及生命：肺癌还可能影响人体的重要脏器如脑、肝脏等，导致其功能出现素乱，甚至威胁生命。
肺癌消融
射频消融术是对肿瘤局部微创介入治疗的一种手段，主要是使用电流使得肿瘤组织自行进行摩擦发热，让肿瘤发生凝固性的坏死以消灭掉肿瘤细胞。
最近的研究表明，经消融手术治疗不能耐受手术切除的早期非小细胞肺癌的 1 年、3 年、和 5 年的生存率能达到 97.7%、72.9% 以及 55.7%，并且死亡率小于 1%。
射频消融术是微创手术，能够较大限度的保留靶器官功能，并发症少、恢复快、可重复治疗。肺癌消融手术的远期疗效与肿瘤是否转移或者复发有关。但目前来说，肺癌消融手术多用于病灶较小的早期肺癌，或者用于中晚期发生转移以及无法接受肺癌根治手术的人群。射频消融手术治疗肺癌，可以缓解肿瘤的发展以及减少肿瘤。
肺癌腔镜
肺癌手术经历了传统开胸大切口、小切口，胸腔镜三孔、两孔和单孔的发展历程。
目前胸腔镜无论在病灶切除还是在淋巴结清扫都能够达到与开胸手术相同的治疗效果。因为胸腔镜肺癌根治有很多优势，如视野更清楚，通过电子显像系统将手术点的情况投放到显示器中，可以通过显示器进行观察肺内病变的情况，对肺内病变具有放大作用。相对于开胸手术尤其是对于死角，可以用镜头的灵活性来弥补开胸手术的不足。
另外胸腔镜现在已经有专用器械，对于传统开放手术更为灵活，对于特殊器械的使用也可以使手术更为顺利。胸腔镜手术省去了大切口开关胸的时间，所以耗时比较少，创伤也较小，对胸壁的破坏相对减少，患者用胸腔镜手术恢复更快，而且术后生活质量也比较高。
本文由上海百汇医院介入超声首席专家/介入超声科主任章建全教授供稿。
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