近期，各种呼吸道传染病高发。肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒、腺病毒、合胞病毒等，像是病原体家族团建顺便围攻一下光明顶。
作为易感群体的小朋友们并不好受，三天两头就咳嗽发烧，很多父母总想找点什么药给孩子吃。但是！在不确定是什么疾病前，建议各位父母不要随意用药，尤其是各类抗生素、抗病毒药物等，不仅可能无用，还要承受不必要的副作用。
今天我们咨询了深圳和睦家医院儿科主任瞿柳红主任医师，为大家讲讲如何辨别儿童常见呼吸道疾病，及如何用药？
一、如何辨别各种病原体？
以下是我们整理的不同呼吸道传染病的主要症状——
01 普通感冒
普通感冒非常常见自限性呼吸道感染疾病，6 岁以下儿童平均每年感冒 6-8 次。6 岁以下儿童症状持续可能达到 14 天，大一点的儿童青少年一般持续 5～7 天。
病原体：上呼吸道感染常见病毒（鼻病毒、腺病毒）
主要症状：普通感冒的症状因人而异，婴儿的常见表现为发热和流涕，可能还包括易激怒、喂养困难、食欲下降和睡眠困难。在学龄前和学龄儿童中，鼻充血、流涕和咳嗽是主要症状。
02 新冠病毒感染
儿童不属于新冠病毒感染的高危人群，大多预后良好。
病原体：新冠病毒
主要症状：咽干、咽痛、咳嗽、发热、部分患者肌肉酸痛、嗅觉味觉异常等；部分儿童可能表现不典型，表现为呕吐、腹泻等症状。
03 甲流、乙流
对于比较健康的儿童而言，流感通常具有自限性，无并发症，1 周左右会逐渐恢复。但也可能出现更严重的并发症而需要住院治疗。
病原体：流感病毒
主要症状：典型症状包括突然出现发热、头痛、肌痛和不适，伴有呼吸道疾病表现，如咳嗽、咽痛和鼻炎。
04 肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎是我国 5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，并且随着抗生素滥用，近年出现了难治性或者是重症肺炎支原体肺炎病例明显增加的情况，给治疗增加了难度。
病原体：肺炎支原体
主要症状：儿童感染后常见表现为发热（中高热为主）、咳嗽（通常为干咳，可能持续数周至数月）、乏力、呼吸困难、头痛等。
05 呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染的最重要病原，尤其在小婴儿中，该病毒可引起危及生命的严重下呼吸道感染。
病原体：呼吸道合胞病毒感染
主要症状：对于首次感染 RSV 的婴幼儿，容易发展为下呼吸道感染（肺炎等）；年龄较大的儿童和成人反复感染 RSV，通常为上呼吸道感染，表现为咳嗽、流鼻涕。
可以看到，不同呼吸道传染病的临床症状其实非常相似，对于没有医学背景的人士，建议不要自行诊断和用药。
北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖在国家卫健委的发布会上呼吁：可以通过 抗原以及核酸检测 的方法来明确病原学诊断。建议大家在确诊病原学以后再用药，而不是靠猜想乱用药。
二、如何治疗？
不同的呼吸道传染病、不同的症状、不同的疾病进展都有相对应的治疗方案，有些轻症宝宝甚至可以不用药，保持观察即可，对孩子的免疫系统也是一种「锻炼」。建议各位父母在医生的指导下规范用药。
呼吸道传染病的治疗可以分为对症治疗和对因治疗——
01 对症治疗
疾病症状影响到宝宝或家人正常生活作息。对症治疗是缓解具体症状的方法，无法直接治愈疾病，但能缓解不适。
发热
可以使用对乙酰氨基酚（大于 3 个月的儿童）或布洛芬（大于 6 个月的儿童）进行治疗。
鼻塞、流鼻涕
可以使用盐水滴鼻、喷雾或洗鼻等缓解症状。
咳嗽
对于 ≥ 1 岁的普通感冒患儿，可以尝试用蜂蜜缓解咳嗽：0.5～1 茶匙蜂蜜直接咽下。
02 对因治疗
对因治疗是直接针对病原体的治疗。但各类抗病毒药或抗生素都有明确的适应症，用错药或超适应症用药，不仅治不了病，还可能让宝宝白白遭罪。因此，一定要在医生指导下用药！
流感常用的抗病毒药为奥司他韦和玛巴洛沙韦，可将流感症状的持续时间缩短 1 日。
玛巴洛沙韦是一款全新机制的抗流感病毒药， 2021 年在我国获批上市，并在 2023 年 3 月 21 日，获得中国国家药品监督管理局正式批准，用于治疗既往健康的成人和 5 岁及以上儿童 单纯性甲型和乙型流感 患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和 12 岁及以上儿童流感患者。
如果是肺炎支原体感染，大环内酯类抗菌药物（其中包括阿奇霉素）是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物。
最后，希望各位宝宝都能健康、平安地度过这个冬天。各位家长记得记得带宝宝接种流感疫苗，如果出入人多的地方，可以佩戴口罩。日常勤洗手，做好个人卫生。
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