肾积水是一个很多人会忽略的疾病，但往往因为不被重视，所以容易对患者身体造成严重的后果，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科根据患者肾积水的病因、类型、输尿管梗阻的部位、长度，结合患者的身体状态采取个性化的治疗方式。同时使用中医思维辨别患者体质，通过中药及中医非药物疗法温补肾阳，益气利水，扶助正气，减少应激，助力患者肾功能恢复，预防疾病复发，提高生活质量。
典型病例一
34 岁的男性患者周某，3 月前出现右侧腰痛，在当地医院就诊，行 B 超检查提示：右肾积水，右侧输尿管上段扩张积水，尿常规显示尿潜血 3+，考虑患有输尿管结石，给予体外冲击波碎石，碎石治疗之后腰疼加重，伴有血尿、尿频、尿痛，在外院多次按泌尿系感染治疗，症状没有好转。
我院泌尿外科团队结合患者病史较长，合并输尿管梗阻和 CTU 提示右肾积水，肾盂及输尿管管壁增厚等情况。积极完善 PPD 试验，结核 T 细胞检验，尿结核杆菌染色涂片和输尿管粘膜活检等检查。诊断周某患有 泌尿系结核，在给予积极抗结核治疗的同时，行输尿管狭窄扩张，留置输尿管支架管引流积水，保护患者肾功能。经过治疗，周某腰痛缓解，目前已顺利出院。
典型病例二
11 岁的患者刘某，在入学体检时发现右肾积水，但平时并没有任何症状。泌尿外科完善 CTU 及逆行输尿管造影，明确诊断为右侧肾盂输尿管连接处狭窄。在明确告知患者家属病情并征得同意后，泌尿外科团队为患者实施了 后腹腔镜下右侧肾盂成型术，仅需三个 5 mm 的小切口就能完成手术。
典型病例三
56 岁的中年女性患者张某，子宫颈癌根治术后 5 年余，术后因子宫颈癌复发进行过多次放疗。1 月前突然出现下肢水肿，尿少，颜面部浮肿，不想吃饭等症状。
来到我院泌尿外科门诊寻求帮助。完善 CTU 检查发现双侧肾盂扩张积水，双侧输尿管下段被肿瘤压迫导致管腔狭窄，肾功能不全，需要手术治疗，但因为身体情况不能耐受全麻。于是泌尿外科团队在局麻下为患者实施了 双侧输尿管支架管置入术，术后 2 天患者水肿消退，尿量正常，现已顺利出院，恢复正常生活。
泌尿外科主任郭巍介绍：
肾积水很多人没有任何症状，只是体检行 B 超提示肾积水，往往不在意，没有进一步检查及采取相应的治疗。但肾积水会产生很严重的后果。尿液积聚时间过长，尿液里的细菌就会繁殖，引起严重的并发症，比如泌尿系感染、水肿、高血压，还会有恶心、呕吐和食欲不振等胃肠道症状，导致肾功能衰竭，甚至有生命危险。出现肾积水需要到泌尿外科进一步评估检查、根据病因给于相应的治疗，解除梗阻、恢复尿路的连续性及通畅性。
科普小知识：肾积水
肾积水指的是积蓄在肾脏内部的尿液，而非传统意义上的「水」。任何原因造成的泌尿系统管路不通畅，使得产生的尿液不能向下排出的时候，就会积存在肾脏，时间长了就会造成肾盂扩张，形成肾积水。而且，肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大、肾实质萎缩，慢慢就会影响肾功能。
肾积水的原因主要有以下四种：
（1）先天性原因，出生时伴有的输尿管发育异常、蠕动功能异常，肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）；
（2）后天性原因, 主要有结石和感染、结核、输尿管肿瘤等；
（3）输尿管周围组织的挤压牵拉，如动脉、静脉的病变、女性生殖系统病变、盆腔肿瘤、腹膜后病变；
（4）下尿路疾病，例如前列腺增生、尿道狭窄，前列腺恶性肿瘤。
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