护士长核心能力培训：危重患者营养护理实施与管理策略

4 月 9 日下午，上海蓝生脑科医院投资股份有限公司（以下简称「蓝生脑科」）第三届护士长核心能力培训班（第三讲）在上海天佑医院国际会议厅举行。

本次特别邀请上海交通大学附属第六人民医院急诊医学科护士长邵小平授课。蓝生脑科副总裁叶文琴，医疗管理部特聘专家朱建英，医疗管理部总监唐秀花、副总监杨丽萍，蓝生脑科旗下上海地区四家医院护理部主任、护士长及护理骨干现场听课。苏州、慈溪、四川、深圳等医院护士长、护理骨干线上学习，蓝生脑科医疗管理部护理总监周咏梅主持。

邵小平在危重症护理方面有着三十余年的丰富经验，出版了多本护理相关著作，现任上海护理学会重症监护专委会副主任委员、中华医学会肠外肠内营养分会护理学组副组长、中国教育协会重症康复专委会常委等。

此次培训，邵小平以《危重患者营养护理实施与管理策略》为主题进行授课分享，她介绍，营养护理就是护理人员根据对患者的营养评估、患者的疾病及其对营养的需要，与医生和营养师进行共同协商，确定患者的营养状况，并制定营养计划的护理方法。

当前，临床营养支持作为现代危重症治疗的一种重要手段，营养护理成为护理领域研究的热点课题。邵小平系统阐述了营养护理的相关定义内涵，通过引用最新的指南共识和国内外大量文献，以及通过病例的导入来提出重症患者肠内营养实施的重要性，详细介绍了营养风险评估的 4W（时机、途径、制剂及量、耐受性评估），危重患者误吸高风险因素等，分享了临床上实用的护理技巧。

关于危重患者早期肠内营养，邵小平提出，重症病人在入 ICU 的 24 小时至 48 小时尽可能实施肠内营养。她以一例「因反复腹痛伴低热 1 月」入院的 78 岁男性患者案例，详细讲解分析了病患的治疗情况、相关诊断及诊疗计划。「所有入住 ICU 的患者，特别是住院时间超过 48 小时的患者，均应实施医学营养支持治疗。」邵小平强调，肠内营养实施「四专」和「五度」，「四专」即专用营养泵、专用营养管路、专用管饲管道、专用营养标识；「五度」则是角度、浓度、速度、温度、清洁度。

邵小平还特别介绍了超声技术在重症患者护理中的应用，她说，超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点，可以对重症患者的病情进行动态评估，帮助护理人员获得肉眼无法观察的护理指标，针对性地对患者实施护理，提高重症患者护理质量。例如在判断管路位置方面，超声下颈部食管内鼻饲管成像，可见「双轨症」；腹部超声可见鼻饲管进入贲门、幽门等。她还介绍了胃肠超声评估流程、超声评估胃窦面积流程、鼻肠管盲插置管流程、超声引导下鼻肠管置管流程等。

叶文琴副总裁对邵小平的精彩授课表示感谢，同时也对所有护理骨干提出要求，她要求护士长们要深入临床，通过专业知识和实践，培养专科能力，提升专业水平，以提高病人护理质量；要在工作中多思考、多学习，保持踏实认真的工作作风和尽心尽责的工作态度，从而获得病人和家属的认可以及同行的尊重。

朱建英教授对邵小平的循证护理实践表示充分肯定，她表示，邵小平通过不断研究和实践，推动了护理学科的发展，其著作中的护理相关流程对临床具有指导意义，其中，超声技术在护理领域中的应用更是值得护理人员学习和借鉴。

通过近两个小时的干货分享，大家纷纷表示受益匪浅，更加明确了肠内营养与肠外营养的重要性。现场互动提问环节，护理人员针对护理营养的热点话题进行踊跃提问，邵小平一一作出解答。