结直肠癌早期症状隐匿，肠镜筛查至关重要

国际癌症研究机构 (IARC) 公布的 2022 年全球癌症负担最新数据显示，结直肠癌是全球三大癌症之一，中国结直肠癌的发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第 2 位和第 4 位。

结直肠癌是指发生在结肠和直肠中的恶性肿瘤，包括结肠癌、直肠癌。据广州泰和肿瘤医院内镜中心主任周朝阳副主任医师介绍，早期的结直肠癌常常无任何症状。在我国，85% 以上的结直肠癌发现即已属晚期，错过了最佳的治疗时机。而 早期结直肠癌治疗后的 5 年生存率可超过 95%，因此结直肠癌的早诊早治极其重要。

肠镜筛查是结直肠癌早诊早治的关键

通过倡导健康的生活方式、避免风险因素和规范的早期筛查，可以显著降低结直肠癌的发病率及改善疾病的结局。周朝阳副主任医师表示，结直肠癌的的发生发展与结肠息肉密切相关。结直肠癌的发生发展大多遵循「息肉—腺瘤—癌」的发展过程，从癌前病变进展到癌症一般需要 5-10 年甚至更长的时间，这为疾病的早期诊断和临床干预提供了宝贵的时间。

目前结直肠癌筛查有多种方法，包括肿瘤标志物检测、粪便隐血试验 (fecal occult blood test, FOBT)、粪便 DNA 检测、Septin9 基因甲基化检测和结直肠镜检查等等。其中，结肠镜下活检或切除标本的病理检查是结直肠癌诊断的金标准，镜下切除癌前病变可降低结直肠癌的发病率和死亡率。

「胃肠、食管是空腔器官，其他的检查方式，如彩超、CT 等无法有效发现息肉和早期癌症，而肠镜可清晰地观察整个肠道内壁，可发现息肉并顺利切除。」周朝阳副主任医师说道。

根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识 (2023)》，结直肠癌筛查的重点人群为 40-74 岁。对高危人群，则不做年龄限制，应及早筛查。

高危人群包括：

1、一级亲属有结直肠癌史；

2、本人有癌症史 (任何恶性肿瘤病史)；

3、本人有肠道息肉史;

4、同时具有以下两项及两项以上者：

①慢性便秘 (近 2 年来每年便秘在 2 个月以上);

②慢性腹泻 (近 2 年来腹泻累计持续超过 3 个月，每次发作持续时间在 1 周以上);

③黏液血便；

④不良生活事件 (发生在近 20 年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦)；

⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史;

⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。