最近，家长们或许已经在不同的信息渠道中或通过朋友、同事的口中听说了百日咳的发病率急剧上升，有些家庭的孩子也正在经历严重的咳嗽，这种情况已经严重影响到他们的学习和生活。
许多家长可能感到疲惫不堪，因为呼吸道感染似乎一波接一波，从新冠感染、流感到支原体等疾病轮番上阵，还伴随着手足口病、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染。作为一名从事儿科医疗工作 20 多年的医生，我对百日咳的认识也是这种疾病常见于幼儿，特别是未接种百日咳疫苗的宝宝们。
百日咳表现为剧烈的咳嗽，有时可能持续数分钟，可能会导致呼吸困难、呕吐，甚至出现「吸气性鸡啼样」声音。然而，在我国，由于大多数百日咳患者（成年人）的症状不典型，实际发病情况被严重低估，临床漏诊和误诊情况较为常见。对于家长们来说，该如何应对这次百日咳的流行呢？
什么是百日咳？它是病毒还是细菌？
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病。它属于国家规定的乙类传染病。所以百日咳是种细菌性感染引起的疾病，可以予抗生素治疗。
百日咳临床表现特点是什么？
做哪些实验室检查可以帮助诊断？
百日咳临床分期：
潜伏期（2～21 天）：百日咳杆菌进入人体；
卡他期（持续 1～2 周）：孩子会出现发热、流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽；这个时期没有特征性，与普通感冒很类似，所以很难早期做出诊断；
痉咳期（持续 2～6 周）：这时期的咳嗽比较典型，家长如果发现孩子有阵发性痉挛性咳嗽，伴典型鸡鸣样回声，夜间明显，需高度怀疑百日咳感染，尽早就医。对于小婴儿、青少年和成人表现常不典型，小婴儿会出现发绀（面色青紫）、气促（呼吸频率超过 60 次/分）、窒息；青少年和成人会出现轻微咳嗽或持续性咳嗽；
恢复期（持续 2～3 周）：咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。
百日咳从潜伏期开始至发病后 6 周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后 2-3 周传染性最强。
作为家长，在百日咳高发季节，如果家中孩子一旦咳嗽一个星期没有恢复，就要警惕百日咳的可能，如果想早期及时诊断，可以去医院检测血常规以及百日咳核酸检测或者是百日咳杆菌培养。
由于百日咳抗体需感染 2 周后出现，对于早期诊断与治疗没有帮助，通常不推荐，但如果孩子咳嗽已经超过 2 周为了明确病原体也是可以做的。
如果临床考虑百日咳感染，应用哪些抗生素？
百日咳的抗菌治疗和支原体感染差不多，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素（希舒美）、红霉素、克拉霉素（克拉仙）等，但国内研究显示阿奇霉素、红霉素、克拉霉素对百日咳的治疗的耐药率在 90%，因此可以考虑应用 SMZ-TMP（复方磺胺甲噁唑）对百日咳的治疗未出现耐药，但是 2 月以下婴儿禁用，还要注意 SMZ-TMP 用药期间产生肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。具体剂量及年龄见下表：
家中已有患百日咳的孩子，家长要如何防护？
首先要实施有效的隔离措施：
患者应隔离至少在接受有效抗生素治疗后 5 天后，对于未及时接受有效抗生素治疗的患者，隔离期应持续至痉咳停止后的 3 周。密切接触者可以口服抗生素进行预防，剂量应与治疗剂量相同。
其次，要注意环境清洁消毒：
对于未受呼吸道分泌物污染的区域，可使用 1:99 稀释的 84 消毒液（1 份 84 消毒液与 99 份清水混合）进行清洁，等待 15-30 分钟后用水冲洗并擦干。金属表面可使用 70% 酒精进行清洁消毒。
对于受到呼吸道分泌物污染的区域，应先用纸巾擦拭干净并丢弃，然后使用 1:49 稀释的 84 消毒液（1 份 84 消毒液与 49 份清水混合）进行消毒，包括受污染区域及周围区域，等待 15-30 分钟后用水冲洗并擦干。金属表面可使用 70% 酒精进行清洁消毒。
另外，要注意保持良好的手卫生习惯，避免与家庭其他成员共用餐具和生活用品；保持充足的营养和水分摄入；保持室内空气流通；确保孩子有足够的休息时间，有助于身体恢复。
最后，密切观察是否有任何症状加重或新的症状出现，如有必要应及时就医。
本文由百汇医疗儿科李霞副主任医师供稿。
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