于孩子的身高焦虑
- 家长不高，怎么做才能让孩子长到 180？
- 孩子去年反复生病发烧，一年才长了 2 cm 多，要紧吗？有什么办法吗？
- 父母都挺高的，可孩子身高一直比同龄小朋友矮，是不是缺乏生长激素？
- 孩子比同龄人矮了 0.5 cm，是不是得早点打「增高针」干预？
- ……
和睦家儿童健康中心非常理解家长们对于孩子身高管理的期待，针对以上常见问题，我们邀请小儿内分泌王秀民医生来聊聊火遍全网的「增高针」。什么情况需要注射？是否适合您的孩子等等。
火遍全网的「增高针」究竟是什么？
「增高针」，也就是重组人生长激素（recombinant human growth hormone, rhGH）是治疗生长激素缺乏症所致身材矮小以及相关身体成分、代谢状况、运动能力和生存质量异常的主要手段。
打「增高针」前，最重要的是确认孩子是否缺乏生长激素。
人生长激素（human growth hormone，hGH）是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由 191 个氨基酸组成，主要作用是促进人体生长。
1985 年，重组人生长激素问世，用于治疗儿童生长激素缺乏症（GHD）。
rhGH 的作用和人生长激素的效应相当，主要用于生长激素缺乏者的补充或替代治疗，应用于儿科、外科、内科、传染科和 ICU 等。
其实真正的生长激素缺乏，在人群里面并不常见。相关调查数据显示，生长激素缺乏症相关身材矮小的发病率估计为 1/10000-1/4000。[2]
能否使用生长激素，需要由专业的医生进行评定，包括结合孩子的遗传身高、生长速度、当前身高、骨龄、青春期发育状态等进行综合的判断。
「增高针」，能让所有孩子都长高吗？
「也不一定。」
导致孩子身材矮小的原因很多，遗传、生长激素缺乏、营养没跟上等都可能。而生长激素主要适用于生长激素缺乏所引起的矮小。
如果孩子本身不缺乏生长激素，额外补充生长激素可能也不会有太大的效果。
打了「增高针」，就能高枕无忧？
生长激素总体安全，现有数据表明生长激素的总体不良反应发生率低于 3%。[3]
不过，由于人生长激素在使用过程中会对骨骼产生影响，可能导致股骨头滑脱、脊柱侧弯等，其他相关不良反应还包括：良性颅高压、糖代谢的影响、甲状腺功能低下、诱发肿瘤的可能性、色素痣、手脚变大等。[3]
因此，对于在进行生长激素治疗的儿童，治疗过程中，也需要定期复查、监测生长速度和相关检验项目，保证治疗的安全性和有效性。[4]
表 重组人生长激素治疗过程中的监测指标及监测频率
图源参考资料 [3]
同时，还需要提醒家长们，除了外源性补充生长激素外，也要培养孩子健康的生活方式——保证充足的睡眠、加强体育锻炼、注意营养均衡，同时定期体检、及时观察身高增长速度。
没打「增高针」，对身高影响大吗？
国际医学期刊《柳叶刀》在 2020 年的一项研究中指出：在 1985 年-2019 年的 35 年里，中国男性身高增幅世界第一，中国女性增幅世界第三。[5]
之所以有这样的结果，和儿童青少年的营养状态和医疗条件改善都密不可分。
因此，也曾有人提出较好环境的身高发育公式是身高＝遗传潜力+营养-生活各种压力（如下图）[1]，也就是环境条件越好，不良压力越少，遗传潜力越能最大发挥。
图源参考资料 [1]
医生的职责是帮助家长为儿童提供生长良好的环境与适当营养，使儿童遗传潜力得到充分发挥。
总之，身高固然重要，但孩子健康的身体、积极乐观的心态也很重要。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识 [J]. 中华儿科杂志, 2021, 59
[2]UPTODATE- Diagnosis of growth hormone deficiency in children（2024.03）
[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,《中华儿科杂志》编辑委员会, 梁雁等. 基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议 [J]. 中华儿科杂志,2013,51(6):426-432.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.06.007.
[4] 杨凡."基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议"解读 [J]. 中华妇幼临床医学杂志：电子版, 2014, 10(2):4.DOI:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2014.02.004.
[5]NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Height and body-mass index trajectories of school-aged children and adolescents from 1985 to 2019 in 200 countries and territories: a pooled analysis of 2181 population-based studies with 65 million participants. Lancet. 2020;396(10261):1511-1524. doi:10.1016/S0140-6736(20)31859-6
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