6 岁的小宏腹痛，家长以为消化不良未重视，小宏腹痛不缓解，随后又出现了膝关节肿胀，不愿行走，就诊于珠海市妇幼保健院，医生检查发现小宏双下肢皮肤可见少量紫癜样皮疹，完善相关检查，最后诊断为过敏性紫癜，经治疗后小宏好转出院。
一、什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura,HSP）是儿童时期最常见血管炎之一，多发于学龄期儿童，临床特征以非血小板减少性紫癜、关节炎/关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾损害为主。
二、过敏性紫癜有什么临床表现及分型
1、单纯皮肤型： 以皮肤紫癜为首发症状最为多见。皮肤紫癜对称分布，分批出现，反复发作于四肢及臀部，尤以双下肢伸侧为甚，少数累及面及躯干部。
2、关节型： 除皮肤紫癜外，尚有关节肿痛，有时局部有压痛。多发生在膝、踝和腕关节等处，疼痛可呈游走性。关节腔可有渗液，但不留后遗症。
3、腹型： 除皮肤紫癜外，还伴有腹痛、腹泻，甚至呕血、便血等胃肠道症状。腹痛常位于脐周、下腹部及全腹部，以突然发作的绞痛为特点，有时甚为剧烈。部分发作不典型，以腹痛为首发症状、皮疹未出现时容易误诊为「急性阑尾炎」。
4、肾型： 除皮肤紫癜外，还兼有蛋白尿、血尿、甚至出现管型尿。少数病例尚有少尿、浮肿及高血压。
5、混合型： 以上分型中除单纯皮肤型外有 2 种以上合并存在时，称为混合型。
三、病因是什么？
病因尚不明确，但真正能确定为直接致病因素较难，一般认为与下列因素有关。
1、感染： 细菌和病毒、寄生虫感染是引起本病最常见原因。
2、疫苗因素： 疫苗接种如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等也可能诱发。
3、药物因素。
4、其他因素。
四、患病时护理注意事项
如果孩子患过敏性紫癜，家长可以按参考以下护理注意事项进行护理
1. 皮肤护理
保持患儿皮肤清洁，每日用清水清洗皮疹部位皮肤，注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退情况，出现异常及时通知医护人员。对于新出现的紫点或紫癜要标记，以便与原有紫点区分。
2. 腹痛的护理
紫癜患儿腹痛时常发呕吐、呕血、便血，患儿应卧床休息，应取适宜的体位。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕物，嘱家长给患儿漱口，注意观察呕吐物的量、颜色。禁止腹部热敷，以防肠出血。
3. 关节疼痛的护理
部分患儿出现关节症状，多累及大关节。当关节疼痛时，患儿应卧床休息，保持患肢功能位，协助患儿选用舒适体位，可局部热敷和轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。
4. 观察大小便
大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或鲜红色，应迅速通知医生，如患儿出现茶色尿、洗肉水样尿、酱油色尿、尿液泡沫增多等情况，可能是出现了血尿、蛋白尿阳性。需及时就诊完善尿常规检查，以便及时发现紫癜肾的情况及治疗。
五、如何预防
1、预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染，积极防治上呼吸道感染；
2、经常参加体育锻炼、增强体质、预防感冒；
3、积极清除感染灶，防止上呼吸道感染；
4、尽可能找出过敏源，防止食物、药物、花刺、虫咬等致敏；
5、急性期和出血多时，应限制患者活动。
供稿：小儿血液风湿科 冯瑞华
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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