近日，66 岁的黄姨（化名）顺利完成了 1 期肺癌手术，因发现结节及时、遵医嘱坚持定期复检，在癌变第一时间接受了手术切除，手术十分顺利，恢复良好。
66 岁的黄姨（化名）高度关注自身的健康状态，每年都会接受一次年度体检。两年前，她照例在佛山市三水区人民医院健康管理中心接受年度体检，突然查出右肺下叶有结节。健康管理中心第一时间将她转介给肺结节门诊，由胸心外科肺结节专家接诊。对黄姨情况进行综合评估并征得她同意后，肺结节门诊决定先进行定期随诊，要求她做好定期复查。一年半后的一次胸部 CT 复查结果显示，黄姨的右肺结节较前略增大，经专科医生评估，建议手术干预！
因准备充分，手术也非常成功，术后切除的肺结节病理报告提示：肺癌。
1 期的肺癌通过手术后，患者的 10 年生存率可以达到 90% 以上。黄姨属于 1 期的肺癌，因为发现的早、手术及时，她是很大机会可以达到临床治愈。
为何发现了肺结节后，医生会如此关注？下面让健康管理中心黄雁云副主任医师带大家一起来认识肺结节。
01 肺癌的霸主地位
根据国家癌症中心发布的 2022 年全国癌症报告：肺癌发病人数 82.8 万人次，死亡人数为 65.7 万人次。肺癌发病和死亡病例均位居我国恶性肿瘤首位。因此，肺癌是危害人类健康最重要的恶性肿瘤，推广和实施肺癌的早期筛查、早期诊断、早期治疗对于有效控制肺癌高死亡率具有重要意义。目前, 肺癌的早期筛查最重要的手段是低剂量螺旋 CT，通过 CT 检查可以发现早期肺癌病灶。
02 什么人群建议胸部 CT 检查？
我国肺癌筛查的高危人群：
年龄 40 岁以上并合并以下一项危险因素 1、吸烟 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），或曾经吸烟 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），戒烟时间<15 年者;2、有环境或高危职业暴露史 (石棉、铍、铀、氡等接触者);3、有慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、弥漫性肺纤维化病史或既往有肺结核病史;4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。
肺癌的中危人群：年龄 40～80 岁且具有以下任一危险因素者：1. 被动吸烟 ≥ 20 年，2. 接触烹饪油烟 ≥ 20 年。
对于肺癌高危及中危人群，均建议行胸部低剂量螺旋 CT 排查。
03 得了肺结节怎么办？
首先，要进行影像学评估，确定结节的部位、边缘形状、内部密度、是否有血管穿行、是否有淋巴结肿大等。肺上叶是恶性的风险因素。根据肺结节密度排序恶性概率由高到低依次：部分亚实性结节>纯磨玻璃结节>实性结节。另联合检测肺癌的血清学标志物：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白 19 片段抗原（CYFRA211）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA），有助于辅助诊断和早期鉴别诊断并预测肺癌的病理类型。
专科医生根据是否有高危结节、影像学结果及联合相关的血清学标志物综合评估肺结节，如考虑良性可能性大，可进行随访观察。如果医生认为有恶性可能性，会建议进一步检查，如 PET-CT、支气管镜检查、活检等。
04 肺结节如何科学随诊？
1、患上肺结节，请市民不需要担心，做好定期随诊，大部分肺结节在随访过程中都是良性的。一般来说，医学影像科 CT 报告内会提示结节分类及建议随诊时间，随访时间有 3 个月、6 个月、12 个月不等，以观察结节的变化规律，了解病灶的自然进程。
2、肺结节随诊建议在同一医院、同一台 CT 机器、同一个扫描条件下进行。一般良性结节复查表现为病灶吸收消失、缩小或无明显变化；而恶性结节可能按肿瘤倍增时间增大，或者实性成分增多。
05 怎么预防肺结节？
1、戒烟，远离二手烟。
2、避免室内污染：通风不佳的煤炉及烹饪油烟产生 PM2.5，均与肺癌高发密切相关。建议保持室内空气清洁流通及烹饪时使用抽油烟机。
3、避免职业暴露：如石棉、放射性物质和化学物质等。
4、健康饮食：注意均衡饮食，多吃番茄、胡萝卜、粗粮，少食肥甘之品，平素可饮服玫瑰花、陈皮等代茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。
5、健康心理：培养爱好，修身养性，保持稳定舒畅的情绪。
6、适当运动：如有氧慢跑、八段锦、大声唱歌等。
7、中医疗法：中医药在针对局部病灶、改善患者症状及体质和缓解患者焦虑抑郁的情绪方面都有独特的优势。
8、定期筛查：如有肺癌的高危人群因素，建议定期做肺癌筛查，首选低剂量 CT 扫描。
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