什么是胆总管结石？
胆总管结石是位于胆总管内的急性或慢性结石性疾病，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
胆总管结石的症状和危害有哪些？
胆总管结石在没有阻塞胆管时，一般无症状，或仅为上腹部不适。若结石造成胆管梗阻，可引起胆绞痛，继发细菌感染引起胆管炎，以上腹部疼痛、寒战高热和黄疸即所谓 Charcot 三联征为主要表现。
典型症状：
剑突下或右上腹绞痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐等，可向右肩或后背放射；胆管阻塞继发感染引起胆管炎，出现弛张热；胆管梗阻后可出现黄疸，尿颜色变深，粪颜色变浅，完全梗阻后呈陶土样大便，皮肤瘙痒。39℃～40℃。
伴随症状：
结石在下端或壶腹部嵌顿，Oddi 括约肌或胆管平滑肌痉挛所致。黄疸程度、发生及持续时间与胆管梗阻的程度、部位，及有无合并感染有关。大约 2/3 患者在病程中会出现寒战高热，一般会表现为弛张热，这时体温可高达。
为何会得胆总管结石？
目前临床上尚未明确原发性胆总管结石的发病机制，但是一般认为与胆道寄生虫、胆总管狭窄、细菌感染、胆汁中胆固醇含量高等有很大的关系。
一、体型肥胖者，高脂、高蛋白饮食。
二、绝经期使用雌激素的女性
绝经期女性的雌激素分泌会大幅度减少，如果再通过使用外源性雌激素的话，往往就会因为雌性激素异常升高，从而引起肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成受到影响，使非结合胆红素增高，同时还会影响胆囊排空，胆汁瘀滞，造成胆总管结石的发病率陡升，成为胆总管结石的高危人群。
三、肝硬化患者
肝硬化患者身体往往会出现慢性溶血，使得胆囊收缩功能低下，出现胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等一系列的问题，因此患上胆总管结石的几率较常人也是很高的。
四、胆道蛔虫感染者
如果被蛔虫感染，虫体逆流至胆总管产卵或死亡，就会在胆总管形成结石核心，经过胆汁沉淀，逐渐就会在胆总管内形成结石。
胆总管结石的诊断？
临床表现：腹痛、高热、寒战、皮肤及巩膜黄疸等典型症状。
生化检查：胆红素明显升高，谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶值升高，尿检中胆红素、尿胆原呈阳性。
影像学检查：彩超、磁共振胰胆管造影、CT 检查、X 线检查辅助诊断，明确结石的大小、数量、位置等。
胆总管结石是否自行排出？
胆总管结石能够自行排出，只是可能性较小。由于胆总管远端是由括约肌形成的缩窄环境结构，直径较小的结石可能会排入十二指肠内，但是 5 毫米以上的结石很难通过括约肌排出。
胆总管结石的治疗方法有哪些？
（一）药物治疗
患者得了胆总管结石，如果使用药物治疗，效果不明显，仅仅可以缓解症状，控制感染。
（二）手术治疗
第一，内镜逆行胰胆管造影术（包括内镜下乳头球囊扩张术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）。在十二指肠镜下，医生将镜头打到十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从此处注入造影剂，从而显示胰腺和胆管，然后使用医疗仪器把结石取出，并放置引流管。这种方式不用全麻，但是在术后患者可能会出现穿孔、出血、胆管炎、胰腺炎等并发症。
第二，胆总管切开取石术（包括开腹胆总管探查术、腹腔镜胆总管探查术）。直接开腹或把腹腔镜深入胆总管中取出结石，并且在胆管中放置 T 型引流管或进行一期缝合，这种手术方式比较适合胆道手术后胆总管中残留结石，可以同时进行胆囊切除术，但是一般不适用于合并感染或胆管狭窄的患者。与内镜逆行胰胆管造影术相比，这种手术的方式风险系数更高，可能会引发胆道感染胆瘘的并发症。
第三，胆肠吻合术（包括胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠吻合术等）。医生把胆总管堵塞处直接切开，然后与十二指肠第一段或空肠上段缝合起来，使胆汁能够顺利排出，比较适用于胆总管狭窄患者，这种手术方式较为复杂，不作为常规手术。
如何预防胆总管结石复发？
第一，服用药物。
患者可针对性服用熊去氧胆酸等药物，增加胆汁分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇与胆固醇酯的浓度，促进胆总管结石中的胆固醇的溶解，防止结石的形成、复发。
第二，养成良好的饮食习惯。
俗话说「病从口入」， 胆总管结石与饮食习惯有一定的关系，因此人们应该养成良好的饮食习惯。
首先要规律饮食：预防胆总管结石的关键是要规律饮食，一日三餐定时定量，不要暴饮暴食，当然也不要过度节食。其次，调整饮食结构，减少高胆固醇食物的摄入量。摄入过多的胆固醇很容易导致体内胆固醇浓度的增高，加重肝脏的负担，导致胆固醇堆积在体内，逐渐形成结石。
同时尽量少吃高热量、高蛋白的食物，如巧克力、蛋糕等。再次，可以多吃富含优质蛋白的食物，如鱼肉、瘦肉、牛奶及奶制品及豆制品等，这些比较容易消化吸收，满足身 体的营养需求，同时能够防止营养物质过剩不能及时排出而滞留体内，久而久之形成结石。
最后，应该多喝水，每日喝水 1500 毫升以上，上午多喝，下午适量喝水，晚上少喝或不喝，有效增加尿量，帮助体内毒素排出，有效预防结石的形成和复发。
第三，加强锻炼
胆总管结石患者应该加强锻炼，可以多进行跑跳等方面的运动，如跳绳、打篮球、打网球、跑步等。需要注意的是，吃完饭不要马上运动，尤其是剧烈运动。
第四，定期随访
胆总管结石患者应该定期随访，每半年或一年进行一次结石的检查，防止结石病的复发。
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