近日，家住城东街道的张先生因持续性乏力、低烧等症状来到了东阳市人民医院就诊。
在医院拍了胸片后，结果提示张先生存在肺部感染，而经过医生进一步的检查，发现造成张先生感染的元凶竟跟家里养的这一动物有关。
男子持续低烧竟和这一动物有关
张先生今年 58 岁，身体硬朗，也没有吸烟的嗜好。
但就在这半年间，他总是会感觉有种疲劳乏力、咳嗽的症状，有时候晚上睡着了还会存在出汗的情况。
原以为是自己身子太虚了，想着吃点补药就能恢复气力。没曾想两周前竟然还出现了低热的情况。
这时张先生意识到自己的身体肯定是出了什么问题了，赶紧来到了人民医院就诊，很快便被查出了肺部感染。
但张先生反而更疑惑了，自己又不抽烟，又没感冒，好端端的为什么会肺部感染呢？
在呼吸科的诊间，舒彩敏主任医师详细询问了张先生的病史，当听说张先生家里在养鸽子时，马上引起了警觉。
舒主任很快便意识到，这一群鸽子可能就是造成张先生肺部感染的元凶。
沿着这个思路，张先生又做了进一步的检查，最终检验科微生物室的医生从张先生的肺泡灌洗液中发现了隐球菌，这也进一步证实了舒主任的判断。
据舒彩敏主任介绍，隐球菌是一种真菌，可从霉变的水果蔬菜、土壤、桉树花、马、猫、狗、猪体内和鸟粪排泄物中分离出来，也可存在久未清洗的空调滤网中，鸽粪是重要的感染源。
吸入空气中的隐球菌孢子是最主要的传播途径，另外可经食入，带菌食物经消化道播散到全身，经破损的皮肤黏膜导致皮肤感染等。
近年来的研究数据表明，中国肺隐球菌病多见于无免疫功能受损人群，占比高达 54%-70%。
找到致病因素后，经过规律的抗真菌治疗，张先生肺部感染的情况好转，日前已康复出院。
隐球菌病的临床表现
隐球菌可以感染人体的任何组织和内脏，其中最常见的感染部位是中枢神经系统，会引发隐球菌性脑膜炎；其次是肺部，将导致肺隐球菌病。
隐球菌性脑膜炎常见症状：发热、渐进性头痛、疲乏、肢体无力，部分还可能导致视力、听力障碍、甚至昏迷；而肺隐球菌病的严重程度需要结合机体免疫状态，临床表现及影像学检查综合判断。
无免疫抑制的肺隐球菌病患者常无症状或症状较轻，常见症状：咳嗽、咳痰、胸闷、发热。
研究发现，临床上见到的 30%-80% 的无症状患者是免疫功能正常者，而俞女士则属于免疫抑制的无症状者。
得了肺隐球菌病该怎么办？
肺隐球菌病首选氟康唑治疗，大多数肺隐球菌病患者预后良好。
但该病抗真菌治疗疗程比较长，免疫功能正常的无症状患者，治疗时间为 3-6 个月；一般患者需要 6-12 个月左右才能治愈，需坚持用药，否则容易复发。
另外，在确诊肺隐球菌病后，若无禁忌，建议行腰椎穿刺、头颅 MRI 平扫+增强以除外隐球菌性脑膜（脑）炎可能。
对于无症状、非弥漫性病变的免疫功能正常患者，同时血清隐球菌荚膜抗原阴性或滴度非常低，腰穿可暂缓进行，但需注意随访、观察。
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