乙肝都有哪些治疗手段？

来源：派来帮您公众号

据 2022 最新版《慢性乙型肝炎防治指南》，我国目前慢性乙肝感染者约有 8600 万例。乙肝病毒会引起肝脏损伤，确诊乙肝后，如果未能进行及时的治疗，长期如此，可能会导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生 [1]。

那么对于乙肝，我们都有哪些应对办法呢？

法宝一：抗病毒治疗

抗病毒是慢乙肝患者治疗中的核心部分，主要目标是抑制体内的乙肝病毒，从而稳定病情。

目前公认的抗病毒药物包括两类：

一类是核苷类药物：

如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等。这类药物进入人体后，会竞争性地和乙肝病毒 DNA 进行结合，让乙肝病毒 DNA 无法发挥作用，从而阻断病毒的复制。

但这类药物需要长期服用，如果停药，病毒就可能会再次繁殖，而且有可能会出现耐药的情况，也就是原本有效的药物会降低疗效，甚至失去疗效 [2]。

另一类是聚乙二醇干扰素α-2b：

聚乙二醇干扰素α有着免疫调节和抗病毒的双重机制。能在杀灭病毒的同时，恢复机体对于乙肝病毒的识别和杀灭能力，帮助机体形成对病毒持续的免疫能力，进而实现乙肝的临床治愈，安全停药 [3]。

这两种药物有着各自的特点，具体的药物治疗方案应在医生指导下进行，医生会根据患者的病情确定最佳的治疗药物。

法宝二：抗氧化、抗炎和保肝治疗

乙肝病毒感染后导致肝脏细胞出现的炎症坏死，是乙肝转变为肝硬化或肝癌的重要病理生理过程。因此，对于乙肝患者，进行适当的抗氧化、抗炎和保肝治疗也是非常重要的。

甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂和双环醇等药物具有抗炎、抗氧化和保护肝细胞的作用，可能在一定程度上减轻乙肝对肝脏的伤害。

但需要注意的是，这些药物同样也需要经过肝脏代谢，也会或多或少地加重肝脏负担。因此，如果不是医生建议，大家还是不要盲目使用这些药物，以避免出现药物性肝损伤，影响治疗。

法宝三：抗纤维化治疗

对于已经出现乙肝肝纤维化的患者，抗纤维化治疗也是非常重要的。有一些抗纤维化的中药方剂，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片等，在动物实验和临床研究中，均显示出了一定的抗纤维化的作用，但目前还缺乏更可靠的证据来证实，还需要进一步的研究 [1]。

总结

随着我们对乙肝认识的不断提高，对于乙肝的治疗已经从原来的保肝降酶，抑制炎症为主，发展到目前的抗病毒治疗为主。抗病毒药物也不仅仅包括需要长期服用的核苷类药物，还有了可以实现临床治愈，安全停药的干扰素，是一个里程碑式的突破。另外，乙肝的治疗，还包括抗炎、抗氧化、抗纤维化等治疗手段。

这些治疗手段都可以也可以保护我们的肝脏，降低病毒对我们的影响，但具体的治疗方案，大家还是需要听从主治医师的意见。

参考文献：

[1] 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）

[2] 叶青. 乙肝临床治愈的药物治疗 [J]. 开卷有益-求医问药,2023(08):23-24.

[3] 庞立丽, 段招军, 罗迪贤, 陈宏翔, 邓启文, 侯云德. 干扰素作用机制的研究进展 [J]. 皮肤科学通报,2021,38(06):485-491+2.