预防泌尿系结石复发之结石成分分析

最近张先生（化姓）遇到一件糟心事。去年才做过肾结石手术的他，今年体检时又发现了新的结石，在华润武钢总医院泌尿外科经历了一段时间的治疗后，张先生成功排出一颗约 3×3 mm 的结石。

医生向张先生推荐了结石成分分析检查。通过对结石样本的成分进行分析，针对性地给予饮食生活方面的指导，对预防结石的复发有着积极的意义。

张先生很快收到了结石成分分析报告。 平时偏爱重口味食物的张先生，过年期间每天都会吃大量的坚果，这种生活方式很有可能导致了结石的复发。

医生建议张先生除了每天饮水 2000-3000 ML,(一暖瓶），还要限制钠盐的摄入，每日食用盐不超过 5 克，忌食鸡精、味精，限食高蛋白、高钙、高磷酸视屏如鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果等，同时适度运动，控制体重，定期体检。

泌尿系结石

我国泌尿系结石发病率为 1%-5%，南方高达 5%-10%，年新发病率约为 150-200 人/10 万人，其中 25% 的患者需住院治疗，外科治疗可以去除绝大多数的尿路结石，但其发病率和复发率仍居高不下，10 年复发率高达 50%。

很多结石患者会抱怨，好不容易取出结石，结果没过几年又再生了。

有关资料显示，结石患者通过合理的饮食指导可以有效降低结石病的复发机会，这对结石病的预防有着重要的作用，传统的结石病的预防健康教育是非常笼统性的，患者在真正实施的时候缺少针对性，这样的健康教育方式并不能对结石患者起到良好的预防结石的效果。

在这里提醒大家，结石取出后最好进行成分分析，这样可以帮助找到结石的成因，从而更有针对性的预防结石的再生。

结石成分分析的意义

结石本身是疾病发展的结果，而不是病因。精确的尿石成分分析可为结石成因提供重要的线索，也为制定合理的防治措施和选用溶石疗法提供重要依据。结石成分分析相当于结石的「病理」诊断，弄清结石成分，确定结石形成的危险因素，针对病因治疗，为患者制定个性化健康指导，才能有效控制结石复发。

如何进行结石成分分析

红外光谱结石成分分析是临床最常采用的结石成分分析方法，其检测原理是依据结石样品在红外光区吸收峰的特征来确定化合物的结构和成分。

结石标本可来源于自行排出的结石、手术取出的结石、或是体外冲击波碎石后排出的结石，结石体积仅需要芝麻大小即可。

临床上最多见的五种结石

草酸钙结石：这是最常见的结石，占 70% 左右。这类结石患者平时饮食需要限制草酸的摄入。草酸含量高的食物有橙子、猕猴桃、柚子、菠菜（草酸含量极高）、大黄（草酸含量非常高）、山药、笋、萝卜、蚕豆、芹菜、胡萝卜（生）坚果等。

磷酸钙结石：占 6%～9%。这类患者宜采用低钙、低磷饮食；避免高钙食物，如牛奶、虾皮、豆腐、芝麻酱等；避免含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。

尿酸结石：占 6%～10%，主要由于蛋白质的摄入过多，导致机体产生过多的尿酸，形成尿酸结石。日常生活中要限食富含嘌呤的食品，如红肉、动物内脏、海鲜等（＜150 克/天）；碱化尿液，可食用富含枸橼酸钾的柑橘类水果；不宜饮酒，以免增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化。

胱氨酸结石：占比不到 2%。此类患者应限制蛋氨酸丰富的食物，如肉类、蛋类、鱼、禽等；限制食盐的摄入。

磷酸铵镁结石：是一种感染性结石，由于这种结石是尿路感染所致，故亦成为感染性结石。一般取出结石并控制住感染后不易复发。