雷雨季，警惕「雷暴性哮喘」

春雷响，万物长，又是雷雨季的到来。然而近期的电闪雷鸣、暴风骤雨，却引发了奇怪的现象：重庆松山医院急诊科、过敏疾病门诊，乃至重庆各大医院就诊的哮喘病患剧增。

究其原因，要提到一个大家可能比较陌生的词语「雷暴性哮喘」。

何为雷暴性哮喘呢？

雷暴性哮喘（thunderstorm  asthma，TA）又称雷暴哮喘或风暴性哮喘，是指在雷暴等气象或天气条件下或紧随其后出现的以支气管哮喘的急性发作或加重的哮喘爆发现象 ［1］，见于春季或初夏，症状轻至重度不等，病情进展快，主要表现为呼吸困难、咳嗽、气喘，严重者可危及生命，发作往往是局部地区群体性爆发，对社会公共卫生应急预案的考验严峻，正逐步引起人们的重视。

感染、过敏原暴露、职业暴露、治疗不规范或患者依从性差等为哮喘急性发作加重的常见诱因，而雷暴天气并不是一个常见诱因。澳大利亚、英国伦敦、意大利、伊朗、加拿大等国家曾报道雷暴性哮喘的发作 ［2-5］，但国内关于此类哮喘报道甚少。

其形成的原因及机制尚不清楚，目前被广泛接受的假说为雷雨天气能够在短时间内使空气中花粉浓度迅速上升，从而导致花粉症患者暴露于极高浓度的变应原而诱发哮喘 ［6］。

雷雨天气是一种局地性的、强对流气象，通常伴随大风、强降雨、降温及气压的变化。花粉季节内，植物上未脱落的花粉以及悬浮在空气中的花粉被强对流中心的干燥上升气流卷入上空云层中，后者湿度极大，花粉颗粒因巨大的湿度差而吸水、溶胀、崩裂，释放出大量具有变应原性且直径更小的颗粒或碎片，这些颗粒或碎片随下降气流或雨滴返回地表。

花粉过敏患者在短时间内暴露于高浓度的花粉或其释放的颗粒，且后者的大小更易进入下呼吸道，导致哮喘 发作 ［7］。推测霉菌诱发雷暴哮喘机制可能与花粉相似，但还需要进一步证实。

同时，伴随雷雨天气出现的气温下降、低渗水蒸气、空气湿度增大，以及其他气象变化如气压改变、空气离子化等均可能引起气道高反应患者哮喘的加重 ［7-9］。

雷暴性哮喘可以发生在任何年龄，约 50% 发生在 20～40 岁 [12]，性别差异不明显，具有较明显家族过敏性疾病的遗传学背景，主要有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、湿疹等。说明患者可能为特应性体质者，且目前有研究认为过敏性鼻炎是哮喘发生的高危因素，过敏性鼻炎如不及时治疗，大约 20% ～ 40% 的患者发生哮喘，季节性过敏性鼻炎的患病率高达 60% ～ 99%［13］，在儿童中更为明显 ［14-15］。

雷暴性哮喘发病迅速，部分患者存在急性支气管持续痉挛的症状，需要在发作后几分钟内进行紧急救治。

建议有哮喘史的患者，应预备哮喘急性发作的抢救药品（如随身携带支气管扩张药物喷雾剂或抗过敏药物），且知道正确的使用方法，对自身哮喘症状的发展变化保持警惕并及时采取措施，留意天气预报，尽量避免在雷雨天气外出，进入室内后关紧门窗，以避免或减少雷暴天气时的过敏原增多的影响。外出时做好相应的防护措施（如戴口罩、帽子、防护眼镜），减少暴露。如出现不适，应立即前往最近的急诊室就诊。平时注意保暖，避免受凉，加强体质锻炼，提高机体抵抗力。

参考文献：

［1］Lindstrom SJ,Silver JD,Sutherland MF,et al.Thunderstorm asthma outbreak of november 2016:a natural disaster requiring planning[J].Med J Aust,2017,207(6):235-237.［2］Clayton-Chubb Daniel， Con Danny， Rangamuwa Kanishka，et al． Thunderstorm asthma: revealing a hidden at-risk population［J］． Intern Med J，2019，49: 74-78．

［3］Rorie A，Poole JA． The role of extreme weather and climate-related events on asthma outcomes ［J］． Immunol Allergy Clin，2021，41: 73-84．

［4］Alain R，Paul C． Environmental factors and asthma hospitalization in Montreal，Canada，during spring 2006—2008: a synergy perspective ［J］． Air Qual Atmos Hlth，2019，12: 1495-1509．

［5］Ali F，Behbehani N，Alomair N，et al． Fatal and near-fatalthunderstorm asthma epidemic in a desert country ［J］． Ann Thorac Med，2019，14: 155-160．

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［10］Harun NS,Lachapelle P,Douglass J,et al.Thunderstorm-triggered asthma:what we know so far[J].J Asthma Allergy,2019(12):101-108.

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［12］Cockcroft DW，Davis BE，Blais CM． Thunderstorm asthma: An allergen-induced early asthmatic response ［J］． Ann Allergy Asthma Immunol，2018，120: 120-123．

［13］Ｒangamuwa KB，Young AC，Thien F． An epidemic of thunderstorm asthma in Melbourne 2016: asthma，rhinitis，and other previous allergies ［J］． Asia Pac Allergy，2017，7: 193-198．

［14］ 卢少彩，秦瑞娟，刘凯，等．学龄前患儿哮喘复发的影响因素分析 ［J］．中华健康管理学杂志，2022，16: 634-638．

［15］ Ranasinghe Jagath C，Karunarathne Ruchira R， Munasinghe Thilini S，et al． Childhood allergic diseases across geographical regions of Kandy and Anuradhapura districts of Sri Lanka; where do the rates stand among other regions: experience from global asthma network phase 1 study ［J］．Allergy Aathma Clin，2022，18: 79.

供稿 | 翟军   审核 | 黄坚