冲上热搜的「百日咳」，家长想问的看这里！

近期，关于「百日咳」的门诊病例逐渐增多。顾名思义，这是一种与咳嗽有关的疾病，有着很长的历史。

如何区分百日咳与感冒引发的咳嗽？孩子刚开始咳嗽，是否需要看诊？让我们跟着儿科医生，一起来了解一下吧。

Q1. 什么是百日咳？

百日咳（Pertussis，Whooping Cough）是由百日咳鲍特菌（Bordetella Pertussis，又称百日咳杆菌）感染引起的急性呼吸道传染病。

百日咳的潜伏期以及发病症状变化如下：

潜伏期

5-21 天，一般是 7-14 天。这段时间并没有明显表现。 

卡他期

持续 1-2 周，这个时期的传染性非常强。 

症状看起来很像感冒，比如流鼻涕、打喷嚏、流眼泪、嗓子疼、阵发性咳嗽。可以没有发烧，也可以 有 一过性的发热表现。

痉咳期

持续 2-6 周，也可以长达两个月以上。

表现为阵发性痉挛性咳嗽。咳嗽一长串，咳嗽的末尾带着吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰。咳嗽在夜间尤其严重，影响睡眠，还会带来呕吐反应。

小婴儿咳嗽可能不典型，但是咳嗽会伴有干呕、凸眼，脸色发红甚至青紫等费力的表现。

青少年或成人百日咳患者常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2-3 周。

恢复期

痉挛性咳嗽逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失。

阵发性痉咳症状可持续数周或数月。 

Q2. 孩子有哪些表现时，需要警惕百日咳？

百日咳在早期很难和病毒性感冒鉴别，但它和感冒存在一些不同之处。百日咳引起的咳嗽会逐渐加重，且流鼻涕持续时间比较久，不像感冒一样有自然缓解的趋势。

对于 4 月龄以下的小婴儿，如果无发热低热，同时咳嗽的频率和严重度都逐渐加重，以及有水样鼻涕（不会转为脓性鼻涕）三联征，并且出现呼吸暂停、抽搐、紫绀、呕吐或肺炎表现，或者有可疑百日咳接触史时，应该进行进一步的检查。

对于 4 月龄以上的孩子，如果阵发性咳嗽超过 7 天、有水样鼻涕（不会转为脓性）、无热或低热三联征，同时出现回声、呼吸暂停或咳嗽后呕吐，或者有可疑百日咳接触史，可以尽早检测。

Q3. 怀疑百日咳，医生会安排哪些检查？

在卡他期末，也就是流鼻涕已经一两周的时候，以及在剧烈咳嗽的时期，血常规是医生会考虑的检查，但是并不能通过血常规来确诊。

当鼻咽（口咽）拭子百日咳鲍特菌核酸检测阳性，可以明确诊断是 百日咳。注意哦，采拭子不是浅浅的在鼻孔转一圈，位置还是蛮深的。

Q4. 如何治疗百日咳？需要隔离吗？

百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。对于特殊情况，医生也会根据需要调整治疗方案。

需要特别注意的是，4 月龄以下的小婴儿如果怀疑或者确诊百日咳，应该住院治疗，因为病情可能迅速恶化。

确诊百日咳后，需要进行呼吸道隔离。对于已采取有效抗菌药物治疗的患者，隔离期至少持续 5 天以上。对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后 21 天。

温馨提示：

及时进行疫苗接种

小婴儿时期及时接种五联疫苗或百白破疫苗非常重要，虽然不能完全永久防护，但是对于年幼的儿童来说，还是能起到很重要的保护作用。

如果孩子出现长时间的咳嗽流鼻涕，尤其是在观察了 1-2 周，症状仍然持续加重的情况下，一定要及时就医。

作者介绍

张寒冰

北京和睦家医院

和睦家卫星诊所

儿科门急诊主任

◆ 张寒冰医生毕业于河北医科大学临床医学系，获学士学位。2009 年至 2012 年，她在北京协和医院攻读并获得儿科学硕士学位。张医生在北京协和医院完成住院医师培训，负责遗传病诊断、治疗和预后等咨询。

◆ 目前担任北京和睦家医院及卫星诊所儿科门急诊主任，曾在国内多个临床杂志上发表文章。