睡眠占据了人的生命中约 1/3 的时间，对身心健康具有重要作用。然而，随着现代生活节奏的加快，越来越多的人面临睡眠时间不足、睡眠质量差等睡眠问题。
为更好地普及健康睡眠的相关知识，3 月 22 日上午，上海天佑医院神经内科徐冰医生在医院门诊大厅为前来听课的社区居民作《你的睡眠还好吗》专题讲座，她从正常睡眠的定义，睡眠呼吸暂停综合征的发病机制、临床表现、治疗方法等方面进行了全面细致的讲解，并为现场居民答疑解惑。
什么是正常的睡眠？
正常的睡眠是指一个人在 24 小时内获得足够的睡眠时间（通常为 7-9 小时），以确保身体和心理健康。在睡眠过程中，人体经历浅睡眠、深睡眠和快速眼动睡眠等多个睡眠阶段。
徐冰医生强调，一个健康的睡眠者能够在晚上轻松入睡，整夜保持安稳的睡眠，并在早晨自然醒来，精神焕发地迎接新的一天。此外，正常的睡眠还包括在睡眠期间没有频繁醒来、呼吸暂停或其他睡眠障碍的情况。
睡眠中的杀手——睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是常见的睡眠呼吸障碍疾病，发病率高且具有靶器官损害及潜在致死性。为提升大家对这个疾病的认识，徐冰医生对此做了详细讲解。
01什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征是一种由多种原因引起气流受限导致睡眠时呼吸暂停的睡眠障碍，是指在连续 7 h 睡眠中发生 30 次以上的呼吸暂停，每次气流中止 10s 以上，或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过 5 次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。
根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停低通气综合征分为中枢型（CSAS）、阻塞型（OSAS）与混合型（MSAS），三种类型中以阻塞型最常见。
02睡眠呼吸暂停综合征的发病因素有哪些？
上呼吸道解剖结构的影响：包括男性、肥胖、颈短粗、软腭下垂、重度扁桃体肥大、腺样体肥大、悬雍垂过长、增粗、咽腔狭小、小颌畸形、下颌退缩、舌体肥大、舌根后坠、咽部肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、肢端肥大等。
其他系统疾病影响： 包括甲状腺功能低下、垂体功能减退、胃食管返流等。
以上多种因素相互作用，导致了睡眠呼吸暂停综合征的发生。在睡眠过程中，患者可能会出现数百次的呼吸暂停，每次持续 10 秒或更长时间。这种频繁的呼吸暂停会导致患者在睡眠中多次醒来，以恢复正常呼吸。这使得患者在第二天早上醒来时感到疲劳和嗜睡，影响其日常生活和工作。
03如何防治睡眠呼吸暂停综合征？
健康的生活方式
有助于改善身体状况，缓解症状，是预防和治疗睡眠呼吸暂停综合征的重要措施。这包括保持适当的体重、定期锻炼、避免饮酒和睡前使用镇静剂、侧卧睡眠、戒烟等。
药物治疗
甲状腺功能减退、肢端肥大症、心脏病等引起的睡眠呼吸暂停综合征，可以通过治疗原发病，以改善睡眠呼吸暂停的症状。呼吸驱动或兴奋药可直接或间接刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和深度，从而改善睡眠呼吸暂停综合征的症状。
矫形器治疗
适用于轻度至中度睡眠呼吸暂停综合征患者，或对于持续气道正压通气治疗不耐受者。治疗矫形器通过调整患者的下颌位置，保持气道开放，减少睡眠呼吸暂停的发生。
外科治疗
主要用于改善患者的上呼吸道解剖结构，减少呼吸暂停的发生。以下是一些常用的外科治疗方法：悬雍垂腭咽成型术 UPPP；激光/射频辅助手术 LAUP；气管切开术、上颌前徙术、硬腭截短术、颏前移及下颌前徙术、鼻内镜手术、舌体或舌根切除手术、下颌骨前移、口咽腔扩大等。
制定治疗方案时，医生通常会综合考虑患者的年龄、性别、体重、伴随疾病等多种因素。通过运用合适的治疗方法，可以有效地控制睡眠呼吸暂停综合征症状，改善患者的生活质量。
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