发布于:2024-03-19
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粗心、健忘、拖延?这些表现可能是「多动症」,5 个方法可以帮到你

5 岁的小 A,除夕家宴上窜下跳,除了聊起光头强时滔滔不绝,听到别的左耳进、右耳出;

15 岁的小 B,初升高压力倍增,大年初六彻夜未眠,无法想象如何熬过明天补习班上的两个小时;

25 岁的阿 C,划着屏幕上有关假期综合症的讨论,深深叹气,殊不知他几乎每天上班时都坐立难安、纠结疲惫……

从幼儿到成人,身边隐匿的 ADHD 患者并不少见。

什么是 ADHD?

注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD),俗称「多动症」,是一种常见的神经发育性障碍,儿童及成人均为潜在患者群体。在中国,约 6.4% 的儿童患有 ADHD,其中 30%-50% 的人将其它带入成年期,成人 ADHD 的患病率约为 3%。

ADHD 症状表现为与年龄和发育水平不相称的注意缺陷、多动、冲动,常伴有学习困难、适应不良、抑郁障碍、焦虑障碍等共病。

为什么会得 ADHD?

目前有关 ADHD 的成因仍在探索中。据现有研究,遗传是 ADHD 发病的重要原因,神经发育及环境因素也对其产生影响,如孕产期不良事件、婴儿汞环境暴露、父母情感表达水平等。

ADHD 的不良影响

儿童青少年时期的 ADHD 循环影响正常学习和心理健康,导致学业困难、适应障碍、自信心不足、自卑,可能逐渐演变成对抗行为等心理问题。

成人 ADHD 具有更为广泛的功能损害,学业上,可能休学、退学、难以大学毕业;工作上,可能业绩不佳、频繁更换工作,导致较低的职业成就和社会经济地位;家庭生活中,更易出现暴力行为、婚姻不和谐;个人安全上,存在危险驾驶、物质滥用、伤害事件的可能。

ADHD 母亲更容易患有怀孕和分娩并发症从而严重影响母婴身心健康。

怎样识别 ADHD

01 认识误区

ADHD 患者无法在任何事务上集中注意力

如果任务本身非常有趣、能够获得快速满足,或有极端外部压力,患者有集中注意力的可能性。

ADHD 是性格问题

ADHD 症状与多种生物学因素相关。早在 2013 年,已为美国《精神障碍诊断和统计手册》第 5 版(DSM-5)发布为全生命周期疾病,具有医学、经济、社会影响。

只有男孩子/男性会患 ADHD

按照 ADHD 诊断标准,儿童期女性患者人数低于男性的一半,但成年后比例更为接近。且女性患者出现不良后果的风险更高。

ADHD 患者成年后可以自愈

30%-50% 的儿童患者将 ADHD 带入成年期。儿童青少年期较为突出的多动症状可能随着年龄增长而减轻甚至消失,而注意缺陷和冲动症状通常会持续至成年。

ADHD 的诊断及治疗模棱两可

ADHD 有严格诊断标准。部分患者的确在成长过程中,通过扬长避短,与 ADHD 友好共处,但深受其扰的患者,寻求治疗是更符合身心健康发展的选择。

02 自评参考

根据 DSM-5 关于 ADHD 的诊断标准须同时符合 A-E:

A 注意力缺陷/多动障碍是一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动状态,干扰了功能或发育,以下列(1)或者(2)为特征。

1)注意障碍:

儿童至少有下列症状中 6 项(或更多),17 岁以上至少有下列症状中 5 项。持续至少 6 个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动:

a. 经常不能密切关注细节或在作业、工作或其他活动中犯粗心大意的错误(例如,忽视或遗漏细节,工作不精确);

b. 在任务或游戏活动中经常难以维持注意力(例如,在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力);

c. 当别人对其直接讲话时,经常看起来没有在听(例如,即使在没有任何明显干扰的情况下,显得心不在焉);

d. 经常不遵循指示以致无法完成作业、家务或工作中的职责(例如,可以开始任务但很快就失去注意力,容易分神);

e. 经常难以组织任务和活动(例如,难以管理有条理的任务;难以把材料和物品放得整整齐齐;凌乱、工作没头绪;不良的时间管理;不能遵守截止日期);

f. 经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务(例如,学校作业或家庭作业;对于年龄较大的青少年和成人,则为准备报告、完成表格或阅读冗长的文章);

g. 经常丢失任务或活动所需的物品(例如,学校的资料、铅笔、书、工具、钱包、钥匙、文件、眼镜、手机);

h. 经常容易被外界的刺激分神(对于年龄较大的青少年和成人,可能包括不相关的想法);

i. 经常在日常活动中忘记事情(例如,做家务、外出办事;对于年龄较大的青少年和成人,则为回电话、付账单、约会)。

2)多动冲动:

儿童至少有下列症状中 6 项(或更多),17 岁以上至少有下列症状中 5 项。持续至少 6 个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动:

a. 经常手脚动个不停或在座位上扭动;

b. 当被期待坐在座位上时却经常离座(例如,离开他/她在教室、办公室或其他工作的场所,或是在其他情况下需要保持原地的位置);

c. 经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下(注:对于青少年或成人,可以仅限于感到坐立不安);

d. 经常无法安静地玩耍或从事休闲活动;

e. 经常「忙个不停」,好像「被发动机驱动着」(例如,在餐厅、会议中无法长时间保持不动或觉得不舒服;可能被他人感受为坐立不安或难以跟上);

f. 经常讲话过多;

g. 经常在提问还没有讲完之前就把答案脱口而出(例如,接别人的话;不能等待交谈的顺序);

h. 经常难以等待轮到他/她(例如,当排队等待时);

i. 经常打断或侵扰他人(例如,插入别人的对话、游戏或活动;没有询问或未经允许就开始使用他人的东西;对于青少年和成人,可能是侵扰或接管他人正在做的事情)。

B 注意障碍或多动-冲动的症状在 12 岁之前就已存在。

C 注意障碍或多动-冲动的症状存在于 2 个或更多的场合(例如,在家里、学校或工作中;与朋友或亲属互动中;在其他活动中)。

D 有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量。

E 排除精神分裂症或其他精神病性障碍,也不能用其他精神障碍来更好地解释(例如,心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断)。

ADHD 的治疗方法

01 健康教育

对患者及其照料者(家长、教师、伴侣等)进行有关 ADHD 的知识教育,是治疗的前提。有助于患者了解疾病和自身,推进后续系统治疗,帮助重新构建患者的社会关系。

02 药物治疗

专注达、择思达等;疗程一般为 12 个月以上,建议配合其他治疗方式使用;6 岁以下儿童原则上不推荐药物治疗,需多因素综合考虑。

03 心理治疗

家庭/学校治疗、生活方式训练、沙盘游戏、正念冥想等。

04 物理治疗

经颅磁刺激,改善脑功能异常。

05 生活建议

作息规律,保证睡眠,适当运动,寻求线上下社群支持。

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