最近嗓子疼？流感疫苗打了吗？

深圳新风和睦家医院

2024-03-11 11:26:24

季节性流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，在世界各地流行。它会导致严重程度不等的疾病，大多数患者可自行痊愈，但有时可能会导致住院甚至死亡。

如何预防流感？

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议年龄 ≥ 6 月龄的所有人每年接种一次流感疫苗。虽然每年的流行性感冒疫苗并非 100% 有效，但可降低因感染出现严重并发症以及住院治疗的几率。

部分研究显示中国流感疫苗接种率总体在 10% 以下，接种率普遍较低，群体还没有形成牢固的免疫屏障，容易增加流感疫情流行的风险。

在去年的世界流感大会上，有专家表示，流感在经历了近两年的低水平流行后，今年的发病率显著上升，主要与人群对于流感病毒的预存免疫力下降有关，今冬明春出现新型冠状病毒肺炎 (新冠肺炎)、流感等呼吸道传染疾病的风险将明显增加，当下提高流感疫苗接种率迫在眉睫。

哪些人容易得流感？

出现流感并发症的高风险人群通常包括：

医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

大型活动参加人员和保障人员；

养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生等；

其他流感高风险人群，包括 60 岁及以上的居家老年人、特定慢性病患者、6 月龄～5 岁儿童、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇。

我国为降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响，在中国疾控中心印发的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》里，明确 建议以上提及的高风险人群需优先接种流感疫苗, 主要考虑的两个方面是：

高风险暴露人群：例如医务人员，大型活动参加人员等。一旦感染后的传播速度快而广。

感染后危险系数较高人群：例如孕妇，老人，儿童，特定慢病患者等。一旦感染后转危重风险系数较大。

另一方面，根据香港和海外的证据显示，肥胖为严重甲型流感（H1N1）感染（包括需要深切治疗或死亡）的独立风险因素。由于甲型流感（H1N1）病毒为常见的季节性流感病毒，所以建议体重指数 30 或以上的肥胖人士接种流感疫苗。

目前我国上市了哪些流感疫苗

我国批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、三价减毒活流感疫苗（LAIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4）。

三价、四价有什么区别

目前从监测数据显示，我国流感的季节性呈高度多样化：甲型流感流行季存在南北方地区差异：北方呈冬季开启流行模式；南方在流行开始的时间点上，有可能会比北方稍微滞后一点。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

以下是三价和四价流感疫苗所覆盖的类型：

为什么流感疫苗每年都要打?

由于流感病毒发生突变的频率高，发生变异后，病毒可以再次感染先前已获得免疫的宿主，这使得流感反复流行，也是每年都需要接种流感疫苗的根本原因。流感疫苗的有效性主要取决于疫苗株和流行株的匹配程度以及易感者年龄和免疫状况等。

所以，由于流感病毒（包括传播和感染人类的流感病毒）不断演变的性质，为保持疫苗有效性，有必要定期更新流感疫苗病毒成分。

世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 通过开展全球性监测，监控流感病毒的变异，并根据监测结果，分别针对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株进行预测性推荐。

WHO 推荐的 2023-2024 年度北半球三价流感疫苗组分为：A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09 病毒株；，A/Darwin/9/2021 (H3N2) 病毒，B/Austria/1359417/2021（乙型 Victoria 系）病毒株。WHO 推荐的四价流感疫苗组分包含 B 型毒株的 2 个系，为上述 3 个毒株及 B/Phuket/3073/2013（乙型 Yamagata 系）病毒株。

儿童和成人疫苗的区别

传统意义上来说，一般注射型流感疫苗分为三价灭活疫苗 (IIV3) 和四价灭活疫苗 (IIV4) 两种，其中三价灭活疫苗可用于 ≥ 6 月龄人群 (半岁以上儿童) 接种，四价疫苗可用于 ≥ 36 月龄 (三岁以上) 人群接种。非常有趣的一点，鼻喷流感疫苗虽然属于三价流感疫苗，但是目前仅适用于 3 岁-17 岁的人群接种。

2022 年 5 月，华兰生物疫苗股份有限公司生产的四价婴幼儿流感病毒裂解疫苗，获得批签发证明并开始供应。该疫苗适用于预防 6 月龄至 35 月龄人群流感病毒的感染，成为我国首个上市的婴幼儿剂型的四价流感疫苗。此前 3 岁以下的婴幼儿的流感疫苗均为三价。然而这款剂型有别于成人剂型，是专门为婴幼儿提供的一款剂型。

2023 年 5 月, 赛诺菲中国宣布, 四价流感病毒裂解疫苗凡尔佳®(VaxigripTetra®) 成人和 3 岁及以上儿童适应症，于近日获得国家药品监督管理局 (NMPA) 上市许可批准。此前, 其 6～35 月龄适应症已于今年 2 月获批。至此, 赛诺菲四价流感病毒裂解疫苗凡尔佳®(VaxigripTetra®) 的适用人群扩大到 6 月龄及以上的全人群, 成为了目前国内唯一获批上市的国际品质四价流感病毒裂解疫苗, 这也将为国内有限的统一剂型全剂量流感疫苗市场增添新选择。

不管是进口流感疫苗，还是国产流感疫苗，都是好的选择。

流感疫苗什么时候打合适

在温带气候地区，季节性流行病主要发生在春冬季，而在热带地区，流感全年都可能发生，导致疫情爆发更加不规律。但是大多数地区流感发生季节性明显，也就是为什么会有流感季这一说法。每所以按照这个说法，每年的流感疫苗接种，也会是从大概每年的下半年开始，一直延续至第二年的春季左右。

我国新版的预防接种技术指南中也提到孕妇在孕期的任何阶段，都可接种灭活流感疫苗。

接种流感疫苗后 2-4 周，机体可达到具有保护作用的抗体水平。因此，在流感高发季前完成免疫接种，使机体具有免疫保护功能，是对自己及家人，最好的保障。

什么情况不建议接种

以下是接种禁忌汇总：

对流感疫苗中任何一种成分过敏的作为接种禁忌；

既往接种流感疫苗有过严重过敏史的禁止接种；

对发热、急性病、严重慢性病或慢性病发作期的患者，最好推迟接种；

新版指南中也提到，鸡蛋过敏不再作为流感疫苗的接种禁忌。

接种减毒活鼻喷疫苗要注意的是：除上述禁忌证外，对于免疫功能低下的、有吉兰巴雷综合征病史的、2～4 岁哮喘患儿、长期使用含有阿司匹林或者水杨酸成分药物进行治疗的儿童，以及注射前 48 h 内用过扎那米韦、奥司他韦等抗病毒药物，或注射疫苗前 5d 内使用过帕拉米韦，或注射疫苗前 17d 内使用过巴洛沙韦的，都不建议接种流感减毒活疫苗。

另外，其他一些关于接种的注意事项：

不宜空腹接种流感疫苗；接种后需要留观至少 30 分钟，确保没有任何不良反应，才方可离开留观区域。

注射流感疫苗后，大部分人没有什么不良反应。但如出现轻微副作用，例如头疼，发烧，流鼻涕等症状，通常会在 1-2 天后复原；如果这些症状持续不退，需要尽早看医生做身体检查。

如对于以上情况存疑的，建议和医生在接种前再次进行确认。