幻觉、行为异常、流口水、说话滔滔不绝、沉默寡言……警惕自身免疫性脑炎！

2 月 29 日是第 17 个「国际罕见病日」，主题为「关注罕见、点亮生命之光，弱有所扶、践行人民至上」。为了普及罕见病防治知识，广西医科大学第一附属医院推出「国际罕见病日」科普系列文章，今天带您了解罕见病——自身免疫性脑炎。

1. 什么是自身免疫性脑炎

自身免疫性反应所致的中枢神经系统炎症性疾病，泛指一大类由自身免疫机制皆导的脑炎。

英国（2010 年）一项多中心前瞻性研究显示：自身免疫性脑炎占脑炎病例的比例为 40%，其中最主要的是近年才被发现的抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体 (NMDAR) 脑炎。

2. 发病后有哪些表现

1. 前驱症状：发热、头痛、呕吐、腹泻

2. 精神行为异常：幻觉、行为异常、冲动、反应迟钝、表情呆滞、行为懒散、不能自理生活

3. 认知障碍：记忆力、计算力、执行力障碍 ，严重时痴呆、大小便失禁等

4. 运动障碍：动作笨拙、步行不稳、姿势异常、肌肉紧张、震颤

5. 言语障碍：说话滔滔不绝，沉默寡言、言语减少、表达、理解力减退

6. 自主神经功能障碍：流口水、体温异常升高或降低、心悸、胸闷憋气等

7. 睡眠异常：失眠、睡眠过多、嗜睡、昼夜颠倒......

3. 判断误区

幻觉、行为异常、流口水、说话滔滔不绝、沉默寡言...... 疑似精神病？

4. 临床检查

5. 我们该怎么办

（1）免疫治疗：激素、丙球、血浆置换

（2）手术：发现肿瘤尽早切除

（3）对症治疗：控制肺部炎症、改善通气、控制抽搐

小结

主要临床特点：精神症状、认知障碍、运动障碍等

临床检查：抗 NMDA 受体抗体——阳性

提高警惕：正确识别，及时就医

参考文献：

[1] 杨润楠, 葛汾汾, 蒋静文等. 自身免疫性脑炎患者的临床特征、治疗和预后的回顾性研究 [J]. 四川大学学报 (医学版), 2022, 53 (01): 142-148.