作为一名从业几十年的小儿外科医生，湖南妇女儿童医院周小渔教授一提到「小儿疝气」这个问题仍有许多想和家长朋友们科普的内容。每次坐诊期间，总会有家长带着各式各样的「疝气」问题来找周主任答疑，今天就一文和您说清楚。
孩子大腿根突然出现一个包，这是个什么病？
这种情况是典型的腹股沟斜疝，也就是人们口中俗称的「疝气」。
那疝气是怎么形成的呢？在我们人体躯干与大腿根部交界处有一条一头通向腹腔一头通向阴囊的腹股沟管，既然是管道，就会有两个开口，分别称为腹股沟内环和外环。内环通向腹腔，外环通往男孩子的阴囊，女孩终止于皮下。正常情况下，孩子出生时内环就处于封闭状态了，腹股沟管不再开放。但也有部分小朋友他的内环口没有如期关闭，所以腹腔内的脏器就会通过腹股沟管突出来一块，就形成了肉眼可见的「包块」。
疝气手术会影响孩子未来的生育功能吗？
宝宝得了疝气会不会影响长大以后生孩子吗？应该说这个担心是多余的，一般来说宝宝得了疝气是不影响成年以后生育的，从我们以外的病人来看，很多从小到大都有疝气的人，成年了一样可以生孩子，但是以下两点还是提醒大话注意。
第一方面就是宝宝得了疝气我们要去检查一下，他的睾丸是不是在阴囊里面，因为有些宝宝得了疝气他同时还会合并隐睾。也就是说睾丸没有下降到阴囊里面，而是留在了腹腔或者腹沟区，这个我们称之为「隐睾」，睾丸只有在阴囊里面才能正常发育，成年之后才会有生育的功能。
第二方面就是，如果孩子的疝越来越大，那么就会有越来越多的肠管或者网膜掉到阴囊里面，包绕着我们的睾丸，这样就会造成睾丸周围温度升高，升高的温度是不利于睾丸发育的，就有可能影响以后睾丸的功能，从而影响今后的生育功能。所以为了避免这种情况的发生，孩子得了疝气还是要尽早处理！
女宝宝也会得疝气吗？
很多生女儿的家长很好奇，为什么女生也会得疝气？其实疝气从来不是男生的专利，女生也会得，只不过相对这种几率更低一些，由于先天解剖的差异，女生在腹股沟区周围的韧带比较坚韧，疝气出现嵌顿的几率比男生要高，所以对于女生的疝气一定要及时的手术，避免出现嵌顿的风险。因为一旦出现嵌顿就很难复位，出现肠缺血和肠坏死的几率要高很多。
有人说疝气不要紧，孩子大一些就会自愈，这真的靠谱吗？
这种网传的孩子得了疝气会自愈的说法是不正确的！大量医学证据表明，腹股沟斜疝自愈可能性极小，家长盲目等待观察往往会给孩子带来严重后果。之所以有的人认为疝气会自愈，是因为在之前医疗水平不高的时代，经常会将另一种疾病」睾丸鞘膜积液」与「腹股沟斜疝」混为一谈，鞘膜积液出现的症状也是阴囊内包块，但是它的内部不是肠管，而是一个水囊，这种水囊自行消失的比例很高，所以就造成疝气能自愈的误解。
疝气适合手术时间众说纷纭，到底哪个更靠谱？
在接诊的过程中周主任曾遇到过一位很焦虑的家长，他说因为疝气问题带孩子看过不少医生，有的医生说疝气最好在 2 岁以后再手术，有的又说 3 个月就可以做，自己在网上查资料，还有其他一些不同的说法，自己都不知道该听谁的了。其实，腹股沟斜疝最大的危害就是出现嵌顿危及生命，所以尽早的手术是避免危险最根本的办法。但手术时机也确实需要考虑以下这两方面的因素。
第一个方面就是专业技术因素：疝气手术毕竟是涉及到全麻的一个手术，所以一定要选择专业、正规的医疗机构来治疗。医院的配套措施以及医生的专业成熟度都要考虑进来，一般技术条件好的专业妇儿医院手术麻醉是不受年龄限制的，任何年龄在必要手术时，都可安全接受麻醉。目前说来 3 个月至半岁是比较稳妥的选择，超过 1 岁会有点迟。
第二个方面需要考虑的是孩子的自身条件因素：如果是早产儿，或者是患有严重疾病，严重营养不良等情况的孩子对手术年龄也是有影响的。
不做手术，靠吃药、打针能治愈疝气吗？
在疝气的临床诊治过程中的确也有医生会开具中药、局部敷药、局部注射或者是用疝气带压迫等手段。但实践证明，这些手段往往是无效的甚至是对人体有害的。例如局部注射硬化剂，可能会使疝环发生粘连封闭，有些虽达到了封闭疝环的目的，但常带来输精管、精索血管的损伤，治愈率也不高。
所以在这里也和大家科普一下，对于疝气的治疗没有一个有效药，归根到底疝气是人体腹壁肌肉上的一个破损，我们只能通过手术的方法，将这个小洞补好。所以建议各位家长，尽量让疝气孩子早手术，避免由一个小疝发展成了一个大疝！
孩子得了疝气可以选择哪些手术方式？
腹股沟斜疝的手术可分为两类，一个是普通开放式手术，另一个就是近年来流行的腹腔镜微创手术，两种手术都可以取得良好的治疗效果。普通开放手术在下腹部有长约 2 cm 的手术切口，所以在术后例如切口感染、阴囊肿胀等手术并发症，及术后复发率要略高于微创手术。腹腔微创手术技术优势明显，并发症少，复发率低，几乎看不到手术痕迹。但腹腔镜微创手术技术要求要高于普通开放手术，所以家长们一定要选择专业、正规的医疗机构来治疗。
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