佛山市三水区人民医院胸腔镜下微创手术顺利切除高危小结节

肺部长有高危小结节，怎么办？

胸腔镜微创手术手术切除。但肺那么大、结节那么小，手术医生能做到精准切除吗？

近日，佛山市三水区人民医院医学影像科与胸心外科合作实施 CT 引导下肺结节「神针」定位，帮助 50 岁的刘女士顺利切除 7 mm 的高危小结节。

几个月前，50 岁的刘女士在佛山市三水区人民医院体检，胸部 CT 检查时发现右肺有一颗 7 mm 的小结节，近日复查发现该结节密度稍增高现象。经胸心外科副主任谭棠基主任医师带领的肺结节团队会诊，综合考虑该结节具有高危险度，建议胸腔镜下微创手术「拆除」这颗小结节。经过沟通，刘女士同意微创手术治疗方案。

但这颗小结节犹如一颗微小炸弹藏在一个房间内，胸腔镜与小炸弹之间好像隔了一堵墙，看不见摸不着，如何才能让胸腔镜快速准确地找到这颗微小炸弹把它拆除？胸腔镜微创手术当天，谭棠基主任医师把刘女士送到 CT 室，与医学影像科主任黄洲主任医师带领的团队联手，在 CT 实时引导下，采用一支小小的「神针」穿刺这颗小结节，把一颗定位器放在这颗小结节旁边，这颗小结节就犹如被北斗系统精准地定位了，整个过程仅 30 分钟顺利完成。

「神针」定位完成后，刘女士被送到手术室行胸腔镜肺结节切除，因有了定位神器，术中肺结节很快被找到并被精准切除。术后，被切除的肺结节病理结果为微浸润腺癌、是早期的病变。

其实，不少人在体检过程中都查出过肺结节，大量文献报道我国 CT 体检发现肺小结节检出率占 20-40%。「一旦发现肺结节，我们该怎么办?」大家可能会很纠结和烦恼、甚至寝食难安。黄洲主任医师提醒，国内外文献报道肺结节 80% 都是良性的，所以发现肺内结节也不需要太担心，但是需要重视它，了解它是否具有一些危险性，危险的程度到哪一个级别，如果属于高危险级别，就可能需要外科手术处理。

怎样判断肺结节危险级别？

黄洲主任医师指出，这就需要应用到 CT 这颗「火眼金睛」了。如果首次 CT 检查发现肺结节为高危险度，规范为 3 个月内复查一次，如果结节有变化或增大了，就需要考虑外科手术；如果首次 CT 检查发现这颗结节为中危险度，需要 6 个月复查一次，低危险度结节需要 12 个月复查，通过复查跟踪判断结节危险度有没有升降。即使判断为高危险度结节，也无需太担心，最重要是早发现、早治疗。