很多人在厕所坐下去，就是半个小时起步，不仅腿麻了，还容易与痔疮「纠缠不清」。
于是总有那么几天，擦完 pp 的纸上，甚至马桶里都有血迹，不过少量便血就是痔疮吗？真相远没有那么简单！
少量便血是什么样？
我们这里说的少量便血是指排便后擦拭时厕纸上见到少量红色血液或排便后马桶内有数滴血液，以及大便表面覆盖有少量血液。
红色血液混杂在大便中、黑便等提示消化道出血的情形需要及时就诊，不在本文的讨论范畴内。
少量便血的病因
少量便血的病因大部分为良性，但同时也是结直肠癌等严重疾病的常见主诉。常见的病因和表现包括：
01 痔
表现为无痛性出血，且通常与排便有关。
02 肛裂
排便时肛门撕裂痛，可能伴有直肠鲜红色出血，通常只是厕纸或大便表面有少量鲜血，有时会出现瘙痒和肛周皮肤刺激。
03 息肉
通常无症状，可发生隐匿性出血和少量便血。
04 直肠炎
通常表现较为隐匿，包括间歇性直肠出血、粘液便和轻度腹泻（每日出现 4 次以下少量稀便）。
05 直肠溃疡
可表现为直肠出血、粘液便、排便费力和排便不尽感。
06 癌症
大多数有症状的结直肠癌患者有便血、腹痛和/或排便习惯改变。
07 憩室
老年人内镜检查的常见表现，在少量便血的检查中偶见，通常出血更急、出血量更大。
什么情况需要进一步检查？
从上述病因我们可以看到，少量便血并不一定是痔疮等良性病变导致，一部分患者需要接受进一步检查。
❶ 少量便血同时出现下列危险信号应行肠镜等进一步检查：
黑便、暗红色便血或体位性生命体征异常；
全身症状、贫血、大便频次、粗细或质地改变等提示恶性肿瘤的症状；
大便隐血试验阳性；
家族性息肉病或遗传性非息肉性结肠癌综合征。
❷ 40 岁以上患者：推荐肠镜等进一步检查。
❸ 40 岁以下患者：结直肠癌发生风险较低，如未出现危险信号且体格检查或肛门镜/直肠镜发现了出血的可能来源，无需进一步评估。如未发现出血源则应行肠镜等进一步检查。
❹ 持续出血：肛门直肠病变接受治疗后仍有出血应进一步检查。反复少量便血需定期评估风险。
得了痔疮怎么办？
很多人得了痔疮也会很担心，甚至觉得羞耻，其实这是非常常见的肛肠疾病。
我们首先可以通过改善生活方式减轻症状，如果症状仍然不能有效改善，那也不用羞于求医，请及时寻找专科医生的帮助。
治疗的原则
● 无症状的痔疮无需治疗；
● 有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治；
● 以非手术治疗为主。
多数情况下，对痔疮的治疗都是内科治疗，使用痔疮膏或者口服药物，能够起到调整微血管，消肿止痛的作用。
如果患者觉得对自己的生活造成困扰，那么可以手术治疗，如果没有觉得不适，也可以不用去干预。
痔疮的发生具有反复性，一段时间好了之后，如果生活习惯不良，很大可能会再次复发。
关于痔疮的误区
很多患者以为如果痔疮不治疗，时间长了可能会进展成癌症，比如直肠癌。但是一般来说，痔疮是不会发展成癌症的。
首选保守治疗的方式
饮食疗法
摄入足量的液体和膳食纤维食物，这对改善痔患者的出血症状有明显效果，减少辛辣食物的摄入，避免大量饮酒，这些方式能减少对痔疮的刺激，减轻症状。
运动锻炼
适当运动，避免久站久坐，可练习提肛运动，增强肛门周围肌肉收缩力。
改变不良的大便习惯
避免用力排便，不要久蹲马桶，排便时专心，限制排便时间，保持大便通畅，预防便秘和腹泻。
注意个人卫生
使用质量好的卫生纸，保持肛周清洁，减少肛周感染的机会，但尽量避免使用肥皂清洗，因为这可能使痔疮干燥并刺激痔疮。
穿衣注意
穿宽松、透气、棉质的裤子，这有助于防止痔疮周围区域过度出汗，避免症状加重。
坐浴
温盐水坐浴（20 g 食用盐溶解在 40～50℃ 温水中，坐浴 10 分钟）；另外中医熏洗坐浴对痔急性炎性水肿疼痛也有明显效果。
手法复位
对于嵌顿痔初期者可用手轻轻将痔块推回肛门内，防止再脱出。
心理疏导
因为痔疮的难言之隐，一部分人会出现不同程度的心理问题，尤其是伴便秘的，出现精神心理症状的几率要高于一般人群，可酌情给予认知行为疗法、放松催眠、正念，必要时可请精神专科协助处理。
参考文献：
uptodate: 成人少量直肠鲜红色出血的概述.
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