为什么东亚生育率降到全球最低？男性需要注意哪些方面？

韩国政府 1 月 3 日发布的统计数据显示，2023 年全年，韩国全国出生人口只有大约 23.5 万人，创历史新低。近日，韩国企业发钱鼓励员工生育的新闻冲上微博热搜。韩国某集团宣布，工龄 5 年以上的员工，2024 年 1 月 1 日以后生育第一胎奖励 3000 万韩元（1000 万韩元约合 5.4 万元人民币），第二胎奖励 3000 万韩元，第三胎奖励 4000 万韩元。此外，公司还将为有生育障碍的夫妻提供体外受精的费用。至 2023 年我国人口已经连续两年负增长，总和生育率 1.0 左右，在全球主要经济体中位居倒数第二，提高生育率刻不容缓！

诚然，生育选择是一种自由，但是很多愿意为家庭增添新成员的夫妻们，却在面对生育力下降的难题。在备孕过程中，不应只盯着女性问题，男性方面的问题同样不容忽视。近年来男性因素已经上升到 40—60%。精子是生育的使者, 是什么在影响男人的生育能力 ？

影响因素

1、年龄增长

年龄是影响男性生育力的重要因素，35 岁是分水岭。研究发现，男性的精液质量在 35 岁后出现逐渐下降，40 岁后出现明显倒退；与 20～29 岁年龄组相比，35 岁组的精液精子含量相对减少，从而引起受孕几率降低，自然流产、孩子患遗传病几率增加等。

2、不良生活习惯

不良的生活习惯是影响男性生育能力的重要因素，有抽烟喝酒习惯的男性比普通男性患不育症的可能性更高。尼古丁和酒精在精子的生成和发育过程中发挥明显的破坏和致畸作用。

3、性生活混乱无节制，经常泡热水澡，温泉浴、桑拿、汗蒸以及高温环境作业，长时间久坐不动、内裤太紧身或经常骑自行车等常常会损害男性的生殖健康，不利于精子的生成和发育。

4、肥胖

肥胖作为全球性疾病，向来是引起各种疾病的重要因素。有研究表明，长期养成摄入热量过高的坏习惯，会增加患心脑血管疾病、糖尿病、代谢性疾病等风险，尤其会对男性的生育能力造成直接影响。一般来说，肥胖男性的睾丸结构和雄雌激素比例异于常人，睾酮水平下降，生精能力较弱，影响精子的生成和发育导致男性精子质量过低。

5、有害物质

长期接触洗涤剂、农药、油漆等；长时间暴露于严重的空气污染；长期接触使用塑料制品以及含环境雌激素的日用品，长期食用棉籽油等都可能干扰男性内分泌，使精子数量减少。

6、男性生殖疾病

①某些疾病会引起精子质量下降，如精索静脉曲张、慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、睾丸发育不良、双侧隐睾等。

②精道堵塞：有些患者检查精液常规时发现没有精子，但是做睾丸穿刺时有正常的精子，这种情况就需要考虑精道堵塞了，比如双侧输精管堵塞、男性节育术后、先天性输精管缺失等。

③性功能障碍：性功能障碍也是导致男性不育的一个重要原因，主要是勃起功能障碍，如果男性的阴茎在性生活时不能勃起或者勃起后不能插入阴道完成射精，则不能使女方受孕。

④男性自身的免疫问题：男性免疫力低下，会导致精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，也可造成男性的不育，主要是射出的精子发生了凝集而不能穿透宫颈粘液引起的。

男性检查

男性的生育力主要体现在精子的质量，只有精子数量、形态、功能和卵子的功能、结构都正常，才能保证精卵结合和受精的完成，从而孕育出一个健康的宝宝。精液检查是判断男性生育力的重要方法，是男性不育的必查项目。

另外，医生会根据病情检查精子 DNA 碎片率、存活率、顶体酶，性激素，生殖彩超或遗传性项目检测。

通常情况下，做精液检查要禁欲 3～7 天，最低不少于 2 天，最高不多过 10 天。如果禁欲时间过短，会影响精子数量；反之禁欲时间过长，精子就会老化、死亡，影响参考结果。

在湖南省计生协的指导下，长沙江湾妇产医院与湖南省人口健康福利基金会联合开展「生育关怀·千家好孕」公益活动，重点解决区域内不孕不育家庭生育需求。其中提供免费男性精液常规、精子形态检查，以及最高 3 次免费夫精人工授精。