南京江北医院 TIPS 手术为肝硬化合并门静脉高压患者打通「生命通道」

经颈静脉肝内门体分流术又称 TIPS 手术，是一项治疗肝硬化伴门脉高压合并有消化道大出血的重要介入技术，该手术也是介入治疗中技术含量高、手术难度大的手术之一，代表着介入治疗学水平的标志性手术。

近日南京江北医院介入科为一名肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者实施 TIPS 手术，为患者打通生命通道，赢得生机，也标志着江北医院介入手术再上新台阶。

肝硬化患者再次胃出血

家住大厂的王先生（化姓）今年 50 岁，患有乙肝十多年，3 年前转为肝硬化。今年 1 月初他出现了胃出血的情况，在外院通过内镜行食管胃底重度静脉曲张栓塞+硬化术。

近日王先生在家中，再次出现呕血、便黑血的情况，被家人紧急送往江北医院急诊。

输血、补液，稳住生命体征，江北医院急诊科接诊后，快速展开抢救。考虑到他此前在其他医院已经做过消化内镜下止血手术。此次再次出血，主要还是因为肝硬化，血流回流障碍，导致胃肠道回流的血管（门静脉）压力升高，门静脉压力升高后，可引起食管和胃底的静脉曲张，曲张的静脉容易破裂，引起大出血。

医生认为，通过 TIPS 手术降低门静脉压力、快速止血是救命首选方案。TIPS 手术是通过在肝静脉和门静脉之间建立一个分流通道，放置 TIPS 支架，从而快速有效地来降低门静脉压力。

TIPS 手术打通生命通道

在与病患及家属沟通手术方案并获得同意后，介入科张成佳主任为王先生进行手术。

在介入室透视引导下，经右颈静脉穿刺入路，肝内门静脉直径通常只有 1 厘米左右，这需要主刀医生有精准的判断及精湛的技术。

张成佳主任用特殊的穿刺针在肝内静脉和门静脉两个血管间通过穿刺建立通道，并植入专用支架维持其长期通畅性，从而明显降低门脉高压，同时对出血的曲张静脉进行栓塞。手术成功进行，王先生已顺利出院。

门静脉高压症是由各种原因导致的门静脉血管血流阻力增加、压力增大，进而导致患者出现脾大、腹水以及食管胃底静脉曲张等表现，主要病因有肝炎肝硬化、血吸虫病、酒精性肝硬化等。

对于门静脉高压并发症的治疗主要采用非手术治疗，包括药物止血、三腔两囊管压迫、内镜等，而对于脾亢、难治性腹水及保守治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂出血，一般采用手术治疗，如外科手术、介入手术等。