之前，某「曲线」明星突然晕倒，被紧急送往医院接受治疗。
消息一出，网友惊呼：「这也太拼了吧～」「我也有癫痫，都不敢怀孕啊……」「这是拿命在生娃啊！」
癫痫是最常见的中枢神经系统慢性疾病之一，约 40% 的癫痫女性处于育龄期。
由于药物不良反应容易被高估，有些人选择放弃怀孕，或孕期仅维持极小的药物剂量，甚至自行停药。
然而，妊娠期癫痫发作和抗癫痫药物的使用，都会增加孕妈妈和宝宝不良结局的风险。
当怀孕遇上癫痫，该何去何从？
癫痫对孕妈和宝宝有什么影响？
全面性强直-阵挛发作可能会引起孕妈妈意外死亡。
孕妈妈在妊娠期生理和激素水平发生改变，同时孕期体重逐渐增加，影响了抗癫痫药物的血药浓度，增加了妊娠期癫痫发作的频率。
对宝宝来说，癫痫是导致胎儿发育障碍的危险因素，也容易造成胎停、流产等严重不良胎儿事件。
怀孕前要做哪些准备？
■ 如果准备怀孕，建议至少 9 个月无发作再计划妊娠。
■ 正在服用抗癫痫药物者，如果最近 3～5 年均无发作，且脑电图正常，可在医生指导下逐步减停药，但减停药物有癫痫复发的可能。
■ 由于女性怀孕的黄金年龄较短，大多数低剂量抗癫痫药物的致畸风险较低，对于正在联合治疗的女性，不建议完全停药后再怀孕，可遵医嘱根据具体情况进行调整。怀孕前检测抗癫痫药物的血药浓度作为妊娠期间药物剂量调整的参考。
■ 从备孕时开始每天补充叶酸，并至少持续到孕 12 周。若未服用抗癫痫药物，建议叶酸剂量为 0.4 mg/日；如正在服用叶酸拮抗类药物或既往有流产史、曾生产过神经管畸形儿，建议叶酸剂量为 5 mg/日。
孕期和产后有哪些注意事项？
■ 孕妈妈每 2～3 个月进行癫痫门诊随访，动态评估癫痫发作的情况，定期监测血药浓度。及时调整药物剂量或联合治疗。
■ 癫痫的孕妈妈面临更多来自家庭和社会的压力，心理方面负担也很大。特别是服用抗癫痫药物的孕妈妈易出现抑郁、焦虑等精神心理症状，应定期请精神心理科医生进行早期评估和干预。
■ 孕期密切监测胎儿健康状况，如果发现胎儿异常，建议咨询产科医生和新生儿科专家，以确定妊娠期间和产后的治疗方案。
■ 对于癫痫发作频繁和癫痫持续状态风险高的孕妈妈，可以考虑选择性剖宫产，并建议在条件完善的医疗机构分娩。
■ 分娩后 10～14d 需检测抗癫痫药物的血药浓度，并根据血药浓度调整药物剂量。
■ 分娩后是否可以母乳喂养取决于正在使用的抗癫痫药物种类。
参考文献：
中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 中国围妊娠期女性癫痫患 者管理指南 [J] . 中华神经科杂志, 2021, 54(6) : 539-544.
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