大约一两个月前开始，11 岁男孩小田发现看东西总是不太清楚，他觉得可能过两天就好了，一开始没有告诉家长。后来，看不清东西的症状持续存在，小田便告诉了妈妈。
以为是近视加深了，妈妈带小田到医院一查，度数还是老样子。换了一家医院，一套检查下来，也没什么大问题。怎么就莫名其妙地视力变差了呢？
给孩子的「玩具」却变成了「伤眼利器」
上周，妈妈带着小田来到浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区，走进眼底病临床中心郑斌主任医师的诊室。
孩子的视力下降，除了近视，一般还会考虑弱视的可能，所以我们先让孩子去做了眼底检查。没想到，拿到结果就发现孩子的黄斑外侧有一个小空洞，明显是一处烧灼伤，弱视的可能是排除了，但这样的损伤有经验的医生一看就知道，和激光笔脱不了干系。
郑斌马上询问小田妈妈是不是有激光笔，小田妈妈非常惊讶地反问，「医生你怎么知道？」
原来，有一回小田跟着妈妈出去旅游，在参观某处夜景时，导游用激光笔指着远处进行讲解，小田便向妈妈撒娇也想要一支这样的笔。
郑斌解释，激光是一种纯度很高，能量非常集中的光。黄斑位于视网膜中央，当激光打到眼睛里，由于视网膜色素上皮层是黑色的，会马上吸收光的能量，产生热效应。如果激光正对着黄斑区，就会导致黄斑区的视锥细胞受损，引起视力的明显下降、视物有黑点、变形等，甚至是不可逆的失明。
「虽然这个孩子的黄斑损伤还是比较轻度的，但视网膜是中枢神经系统的外延，视锥细胞一旦出现损伤就无法再生。目前，只能定期随访观察，防止并发症的产生，但想要将其修复是不可能的。以后，外科医生、飞行员等特殊职业也与这个孩子无缘了。」
近期接诊三四例
千万不要让孩子接触激光笔
郑斌提到，因激光笔造成视力损伤的病例每年都有接诊，大多数都是孩子。「以前，学校老师会用激光笔进行课件的讲解，随着安全意识的提高，绝大多数学校已经淘汰了这种教学工具。以前就有一个病例，家长想着自己小时候老师都用这个讲课呢，应该没什么关系，就买给了孩子，结果孩子拿着和同学比赛，用激光笔照眼睛，看谁能坚持更久，意外就这样发生了……」
近期，郑斌已连续接诊三四例激光笔损伤黄斑的病例，其中，还有一位 30 多岁的青年男性。「患者是个舞蹈演员，那天广场上举办活动，舞台搭建还用上了激光，表演过程当中仅仅被激光照射到眼睛一下，他当即便觉得眼睛不舒服，一检查——黄斑穿孔。」
2016 年，国家质检总局发布《保护儿童眼睛产品质量安全认知调查结果》，其中存在较大安全隐患的儿童类产品中，激光笔位列第一。激光笔不是玩具，儿童在缺少专业指导的情况下使用，极易出现安全隐患。「为了孩子的安全，永远别让他们碰激光笔！」郑斌提醒。
另外，进入寒假，家长还应提醒孩子注意避免因打篮球、放鞭炮等活动而带来的意外眼伤害。如果受伤后出现视力下降、眼内出血，从而导致高眼压引起的眼睛痛、头痛等症状，一定要及时就诊。
很多孩子下半年复查度数增长较快
寒假做好视力保护很关键
进入寒假，浙江省眼科医院杭州院区视光诊疗中心和往年一样，人气「爆棚」。「最忙的时候，单是我一个人，一天就要接诊 100 多个孩子。」视光学专科负责人陈茹茹副主任医师提到。
从最近一整年的总体情况来看，陈茹茹发现，很多孩子在下半年度数涨得更多，不少孩子的眼轴在近两三个月里就增长了 0.1 mm 左右。
「我们简单分析了一下，有可能是今年下半年以来流感、支原体肺炎等高发，为了避免感染，孩子都『躲』在家里，户外的时间少了。另外，从客观角度来说，下半年的日照时间比上半年短，能晒到太阳的时间也相对减少了。」陈茹茹提到了一个和往年不同的现象，今年下半年，工作日来就诊的孩子比往年要稍微多一些。
被问到怎么没去上学，很多家长的回答都类似——「流感请假了，这几天情况稍微好一点，趁着这个机会干脆来复查一下」。
上周三，10 岁的青青被妈妈带来门诊复查。上半年，青青双眼近视 100 度，开始佩戴离焦镜控制。头两次复查下来，控制得很好，大半年下来右眼眼轴增加了 0.05 mm，左眼眼轴增加 0.08 mm。
原本 12 月青青就该来例行复查，因为各种原因，拖到了学期结束，这次检查下来，右眼眼轴增长 0.2 mm，左眼增长 0.15 mm，相当于近视度数增加了 50 度和 25 度。看到这个结果，青青妈妈意外之下不免产生了焦虑。
「实际上眼轴每年有生理性增长，一般来说一年累计增长 0.2-0.3 mm 都是可接受范围。这个小姑娘眼轴的总体增长情况还是正常的，因此我也劝家长不用过于担心。想要控制好，寒假里对于视力的干预和保护很关键。」
陈茹茹建议，假期里可以适当给孩子减减负，课外辅导班少报一两个，尽量多户外，每天 2-3 小时，哪怕真的出不了门，在阳台多晒晒太阳也是好的；读书写字做好三个「20」原则，看书写字 20 分钟休息 20 秒，向 20 英尺（5 米）外的绿树、草地或其他物体眺望。「电子产品的控制想必不用我多说了，建议孩子早睡早起，少吃甜食和垃圾食品。」
「平时学业繁忙，很多大孩子都会趁着假期就诊，这里我们也建议学龄前孩子错峰上医院，尽量减少不必要的等待时间。」陈茹茹说。
好文章，需要你的鼓励
