你测过眼压吗？你的眼压正常吗？

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区

2024-02-22 10:29:57

9 岁的男孩童童（化名）因为双眼视力下降来到浙江省眼科医院杭州院区视光诊疗中心就诊。经过一系列的基本检查后，发现其存在双眼近视并且检查发现眼压右眼为 23 mmHg，左眼为 24 mmHg，医生怀疑其可能存在青光眼或其他导致眼压升高的因素，于是童童被转入青光眼专科做进一步的检查与诊断。

接诊的傅林医生经检查发现童童的中央角膜厚度（CCT）较厚，达 625μm，远超过正常范围（520～580μm）[1]。因为中央角膜厚度偏厚会导致眼压的升高，所以童童的高眼压可能是中央角膜厚度较大这个原因引起的。当然，除了 CCT 较大这一因素，还有许多因素可能会导致眼压升高，需要做其他检查排除可能性。

什么是眼压？你的眼压正常吗？

眼压就是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常眼压的范围是 10 mmHg～21 mmHg。由于眼压有昼夜变化的规律，每天的眼压值会有所波动，大约在 2 mmHg～3 mmHg 之间。此外，不同的眼压测量方法和测量体位、不同的角膜厚度、饮食习惯以及疾病本身都可能影响眼压值，导致测量到的眼压高于正常范围。因此，不能简单地根据眼压高于 21 mmHg 就判断为病理状态。

眼压升高如果非常显著（如＞30 mmHg），或监测眼压均高于正常值范围、单眼的波动范围大于 8 mmHg、双眼之间的眼压差波动大于 5 mmHg，则属于病理性高眼压，则应该及时就医，进行详细的眼科检查，包括眼底、眼轴长度、房角镜、视野、OCT、UBM 等。

高眼压会导致什么后果？

研究表明，眼压高的人发展为青光眼的概率可能在 10-15% 左右 [2]。如果眼压高不得到及时和有效的处理，可能会导致青光眼的发展和进展，最终导致视力丧失。因此，对于眼压高的患者来说，定期检查眼压和视神经健康，并按照医生的建议进行治疗和管理非常重要。

眼压增高导致的症状有哪些？

(1) 眼部胀痛、不适： 眼压高时，眼球会受到压力，可能会引起眼部疼痛、刺痛或不适感。

(2) 视力模糊、视野缺损： 眼压升高会影响眼球内部的正常结构和功能，也会使视神经受损，可能导致视力模糊、视野缺损或暗点出现。

(3) 恶心呕吐： 眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现恶心呕吐。

(4) 虹视： 由于眼球内部压力增加，影响到视网膜和视神经的正常功能，表现出视野中出现彩虹色的光环或弧形光带。

哪些高眼压症需要治疗？

眼压测量值受多种因素影响，其中中央角膜厚度（CCT）是眼压测量的主要误差因素。[3] 许多研究表明 CCT 与眼压呈正相关，并存在良好的定量关系，这样的定量关系成为眼压校正的基础。CCT 每增加 20 µm，眼压相应增加 1 mmHg。同时可以结合自己未经治疗的眼压与角膜厚度，参考以下表格初步判断出你的高眼压是否需要治疗。

值得注意的是，临床上比较常用的是喷气式眼压计，一些儿童青少年的眼压测量值常出现波动，造成这个结果的原因可能有：儿童的睫毛较长，且睫毛多朝向前下方，眼压计喷出的气流恰好吹在上眼睑的部分睫毛上，往往造成眼压偏高这一假象；有些儿童在进行眼压测量时，容易受眼压计喷出的气流吓到，从而出现反应性眨眼、闭睑、屏气，[4] 甚至头位移动，从而影响眼压测量的准确性。这个时候，可以考虑改用回弹式眼压计进行测量（如图）。

患者如果有眼胀，视物模糊症状，青光眼家族史，高度近视等危险因素，应定期至眼科医院检查。