近视手术安不安全？会不会反弹？

很多近视的人群一直饱受戴眼镜的苦恼，比如雨天出行、运动打球等等。

越来越多的人选择做近视手术来摘掉眼镜，那么，近视手术到底安不安全？手术能不能反弹？本期科普，邀请到温州医科大学附属眼视光医院杭州院区角膜病与屈光手术临床中心主任叶宇峰和我们聊聊近视摘镜那些事。

近视激光手术到底安不安全？

我们一般从三个方面分析手术的安全性。

第一，手术原理及设备是否安全。

近视激光手术的手术原理主要是使用两种冷激光对眼角膜进行切削手术，改变角膜的厚度及形态达到消除近视的目的。两种冷激光分别是波长 193nm 的准分子激光、波长 1053nm 的飞秒激光，冷激光作用到眼睛的角膜组织上时，可以直接将其气化掉，做到对角膜组织的精准切削，且不会引起周围组织的灼伤，所以，从手术原理上看，近视激光手术非常安全。

飞秒激光由法国科学家热拉尔·穆鲁以及加拿大科学家唐娜·斯特里克兰发明，它能让更多的光被压缩在一个极小空间内，从而大幅提高脉冲的强度，超强的激光束能够精准地在不同材料上实现切割和钻孔，此项技术也获得了 2018 年诺贝尔物理学奖。

第二，手术的管理是否安全。

做手术之前需要严格把控手术的适应证。什么是适应证？通俗地说，就是哪些人可以做手术，哪些人不可以做手术。

近视手术前详细的术前检查，例如测量患者的角膜厚度、弧度、高度等很重要，医生通过对患者的检查结果判定其是否能做手术。我们人群中有两千分之一的人是潜在圆锥角膜风险不能进行近视激光手术的，这类人群就需要医生通过检查重重把关筛选排除。所以，近视激光手术是否安全，精准先进的手术设备和全面详细的术前检查是必不可少的必要条件。

第三，要有科学专业的医学评估，才能保证手术的安全性。

近视激光手术怎么选？有没有好坏之分？

目前近视激光手术的主流方式有全飞秒激光手术、半飞秒激光手术和准分子激光手术。

手术没有好坏之分，各有优缺点，具体选择哪一种手术，需要医生通过详细的术前检查，根据患者的角膜特点，医生会给出最适合您的手术方案及手术方式的选择建议。

近视手术做完多久能工作/学习？

一般全飞秒或半飞秒手术后恢复较快，上午手术到傍晚基本就恢复正常了。全激光手术会恢复稍微慢一点，手术后两三天会有点不舒适，视力恢复需要 2-3 周，这种手术后恢复正常工作一般要 1-2 周。

不论哪种激光手术方式，都要求术后一周内眼睛不能进入脏水，例如洗澡水、洗头水等，一个月之内不能泡在水里，一般要求一个月之内不能游泳。

近视激光手术后，每个人都会有一段时间干眼症，因为做了手术以后，我们的泪腺分泌泪液量会下降，所以术后用眼需要「适可而止」。

近视手术术后会不会反弹？

首先，需要大家明确：无论哪种近视手术方式，手术只是把现有的近视度数消除掉，如果手术后用眼过度，还是有可能加深近视的。所以，划重点，再次强调，术后用眼需要「适可而止」。

怀孕期和哺乳期能不能做 近视手术？

当女性处于怀孕期和哺乳期时，体内的激素浓度会发生改变，人体会有些微微的粘液水肿，眼睛的角膜也会有点水肿，在这种状态下做激光手术会影响手术的精准性，所以，一般建议女性哺乳期结束后的 2-3 月再做手术。

我们门诊经常会见到一些年轻的妈妈想要趁产假做手术，这样是不行的。

近视手术术后还会老花吗？

首先，我们需要知道，不论是否做过手术，「老花」都是我们人生中必然要经历的过程。

那么，老花眼到底会不会和近视眼相互抵消？

——答：不会。

近视眼的患者年纪大了以后还是会有老花，只不过看近时需要把近视眼镜摘掉会更舒服，或者再戴一副老花镜。如果你没有近视，那么只需要戴一副老花镜。

那我们做过近视激光手术后，只是相当于一个没有近视度数的人，到了 45-50 岁的时候，依然会出现老花的症状。

叶宇峰主任为什么不做手术？

近视激光手术是一种选择性手术，并不是人人都必须要做。

简而言之：摘镜自由，戴镜也自由。

我们科室有 13 位医师都是做过近视手术的，有的还做了二次增效手术，还有几位没有做手术。

不做手术的原因有很多，有些人觉得自己戴眼镜可以遮盖自己的眼袋或者眼周的色素沉着；有些人不符合近视手术的适应证条件，不能做手术；有些人超出了近视手术的年龄限制（18-50 周岁），一般 45 岁以上，由于老花的关系，我们会比较慎重，因为即使做了近视手术后去掉了近视眼镜，但还是要戴老花眼镜的。

我本人第三种原因占比较多，因为眼科医生平时做近距离的精细工作为主，这时候留一点近视度数会使我的工作更加轻松，这也是我没有做近视手术的原因。

全面而详细的术前检查还能为很多患者筛查出平时不易发觉的眼病，如圆锥角膜、眼底裂孔、干眼症、青光眼、角膜营养不良等。手术的安全可靠是建立在一系列专业复杂的检查结果，以及经验丰富的医生对结果进行综合分析的基础上，所以，想要做近视激光手术的伙伴们，先别急着纠结做不做、做哪种手术方式，建议到专业正规的眼科医疗机构，先检查一下您是否可以拿到手术的「通行证」吧！