当临床上遇到不配合治疗的「熊孩子」，不能准确表达的幼儿，我们该如何为其诊治？
面对急躁激动、「不可理喻」的患儿家长，我们医生又该如何进行有效沟通？
真的是「金眼科，银外科，又苦又累小儿科」吗？那「小儿眼科」又是怎样的一个专业？
近日，丁香园邀请到杭州朝聚眼科医院业务院长、小儿眼科主任金姬，围绕上述热点议题进行了深入探讨。通过对话，我们深刻理解了「小」儿眼科无小事，也真切感受到了「大医精诚」的魅力，上述诸多棘手问题的答案也呼之欲出。
专注小儿眼科：因为「被需要」，所以一直坚守
金姬主任原是浙江大学医学院附属儿童医院眼科主任，退休后被返聘来到了杭州朝聚眼科医院，担任业务院长、小儿眼科主任。迄今为止长达 40 年的时间里，金姬主任一直坚守在小儿眼科的岗位，为孩子们的眼睛健康保驾护航。
在谈及为什么会选择专攻小儿眼科时，金姬主任的回答令人感到意外。「我并非一开始就认准了小儿眼科，而是「误打误撞」走进了这个领域。」她坦诚道，「最初是听从组织分配来到了金华市中心医院，被安排搞眼科工作。后来机缘巧合下，我来到了浙江大学医学院附属儿童医院（省儿保），这才真正开始专注于小儿眼科，并有幸在这个平台实现了临床、科研双丰收。」
既然并非「小时候的志向」，也不是「喜欢迎接挑战」，那么数十年如一日在小儿眼科领域坚守的动力是什么？「是患者对我的认可和鼓励」，金姬主任补充道，「其实我也曾想过改专业，但每当在临床上看到那么多孩子遭受眼疾的痛苦，有些甚至要失去光明，而从事小儿眼科的医生又那么匮乏，我便无法下定离开的决心。当看到孩子们在我的帮助下逐渐接受治疗、慢慢恢复健康，看到孩子家长们眼中露出欣喜的光，我甚至比他们还开心。所以，后来就决定不再改了。」
据悉，在金姬主任退休后，有多家医院都发来邀请，但她一一拒绝了。因为这些医院都希望她能离开小儿眼科，而是到经济收益更高的成人眼科坐诊。直到朝聚眼科掌门人张丰生亲自上门表示，朝聚眼科是把小儿眼科作为一项利国利民的事业来做，而非以营利为目的，希望返聘她为小儿眼科专家，这才打动了金姬主任加入。
给后辈的忠告：追求精益求精，学会换位思考
在医学界流传着这样一句话：金眼科，银外科，又苦又累小儿科。很多医学生在选择专业时多少会受到这种说法的影响。对此观点，金姬主任并不十分认同。她表示，「金」字应该改为「精」，「又苦又累」不如「无名无利」更准确。因为眼科医生干活比其他临床专业更精细，但收入却并不多。另外，在金姬主任看来，从事自己喜欢的工作是不会抱怨「又苦又累」的。
针对有志从事小儿眼科领域工作的年轻人，金姬主任结合自身从医历程给出了她的忠告。首先，最重要的一点，业务上要精益求精，拒绝做庸医。如何才能更好地提升自身业务水平呢？金姬主任分享了她的独特经验：「医生业务的提升是先理论后实践，再理论再实践的一个不断重复的过程，所以既要多上临床，也要多看书，缺一不可。在此基础上，必须要给自己制定一个可及的计划，包括临床和科研。比如每年要求自己写两篇文章，如果上半年因工作繁忙耽误了，下半年必须补上。用这种方式来消除懒惰、懈怠心理，督促自己不断进步。」
在金姬主任看来，小儿眼科医生面对的患者群体比较特殊，需要妥善应对的不仅有懵懂无知的小儿患者，还有焦虑急躁的患儿家长。因此，在诊疗过程中，「我们更需要多用心，要有热心、爱心、同情心和同理心。」针对患儿，金姬主任的技巧是：用笑脸、玩具、糖果消除患儿恐惧心理，诊治过程中多鼓励、少威胁、绝不打骂。如果患儿实在不配合，在判断病情并非急重的情况下，可建议先出去逛一圈玩开心了再回来尝试，若还不行，就告诉家长可以明天再来，且不必再挂号。至于家长，金姬主任强调要多换位思考，多理解普通大众在孩子生病时的无助和恐惧感。
另外，金姬主任表示，从在金华市中心医院的潜心积淀、稳步提升，到在省儿保的大展才华、硕果频出，再到加入朝聚眼科的 6 年时间里开心工作、发挥余热，每一次选择我都不后悔。因此，金姬主任告诫年轻医生，「一定要认清内心究竟想要什么，然后坚守初心，认真选择适合自己的平台。」
寒假护眼建议：避免用眼疲劳，做好运动防护
在访谈中，金姬主任多次呼吁大家要真正把孩子的眼睛保健重视起来。她指出，随着科技的发展和国家对儿童保健的重视，目前我国斜视、弱视的诊疗工作取得了较大的进步，但近视防控工作仍然任重道远，一方面是因为大量电子产品带来的不利影响，另一个重要方面是家长虽然口头上说要注意孩子近视防控，但实际上却一直把成绩放在第一位，为了提升成绩而对种种危害眼部健康的做法视而不见。
本次访谈是在寒假即将到来前进行的。金姬主任指出，假期是近视、眼外伤等眼部疾病的高发期，家长们一定要提高警惕。这个寒假，金姬主任为大家带来了护眼小贴士，希望每一位家长都能重视起来，一起保护好孩子的「心灵窗口」：
1、建议来医院检查，建立屈光档案或调整治疗方案；
2、假期看书、做作业要合理制定计划，注意劳逸结合；
3、每天户外活动时长建议在 2 个小时以上，尽可能地少看电子屏幕；
4、学习时保持坐姿正确、光线明暗适度；
5、谨防眼部意外伤害。低龄幼儿玩耍时家长视线不要离开孩子，大孩子进行各项运动时注意做好必要的防护，不要让孩子独自燃放烟花爆竹；
6、一旦不慎发生眼部外伤，无论伤口大小，请务必紧急就医，请专业医生来判断病情和诊治。如果是眼睛接触到干燥剂、强酸强碱等化学物品，须第一时间用大量流动清水冲洗，同时呼叫急救中心；
7、注意遵守交通规则，切勿在马路上乱跑，坐车系好安全带，毕竟交通事故猛于虎，很多交通事故多发伤都伴有严重眼外伤。
最后，金姬主任由衷地感慨道，很多人都用如履薄冰来形容行医过程，其实小儿眼科的医生是「拎着鸡蛋走在薄冰上」，需要拥有更高超的技术、更谨慎的态度、更无畏的勇气。希望将来有更多的医者能够选择这条不平凡的医路，为我们祖国的花朵守住那一份光明！
好文章，需要你的鼓励
