京医科普：经常输血的你，了解什么是输血不良反应吗？

输血不良反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品而产生的不良反应。输血过程中可能会出现原疾病不能解释的新症状，比如发热、过敏，溶血以及感染等。

一、常见的输血不良反应

1. 发热反应  

原因：主要与致热原有关，如血制品、保养液或输血器等被致热原污染，导致致热原进入血液，输血后即可发生发热反应。

2. 过敏反应：

轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，甚至发生过敏性休克。

原因：①病人为过敏体质②所输入的血液中含有致敏物质③因多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。

3. 溶血反应 ：

溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏，而使机体发生一系列临床症状。

原因：①输入异型血②输入变质血③Rh 血型不合所致溶血

4. 大量输血后反应 ：

大量输血是指 24 小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。常见的有肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒和高钾血症等。

原因：①库存血中含有枸橼酸钠②酸中毒和高钾血症

5. 其他不良反应： 除以上不良反应外，输血时还可能会引起紫癜、出血、心率加快、呼吸急促，以及循环系统负荷增加而导致的心衰、肺水肿等。

二、输血不良反应处理

1. 发热反应： 对症处理：病人如有寒战，应注意保暖，给热饮料，或加盖被；如出现高热，应给予物理降温。

2.过敏反应： 对症处理：如有呼吸困难，应给予氧气吸入；如有喉头水肿并伴严重呼吸困难，应配合气管插管或进行气管切开；如出现循环衰竭，应立即进行抗休克治疗。

3. 溶血反应 ：

①发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

②维持静脉通道，以备急救时静脉给药。

③保护肾脏。

④密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化。

⑤做好心理护理，关心安慰病人，以缓解病人的焦虑及恐惧。

4. 大量输血后反应

护理措施：

①预防：每输入库存血超过 1000 ml 时，可遵医嘱给予 10% 葡萄糖酸钙或氯化钙 1Oml 静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生；

②严密观察病情变化及病人输血后的反应。

三、来自输血科的预防输血不良反应妙招：

当患者需要输血治疗时，临床医生可以选择使用输血提供的三种血液制品，即洗涤红细胞，辐照红细胞，去白红细胞。这三种血液制品的使用在一定程度上很好的解决了输血不良反应的发生。   

综上：虽然输血可能会导致较多的不良反应，但如果严格地按照操作规范进行血液的采血、贮存、输血，则可以基本避免上述不良反应的发生。

作者：成都京东方医院输血科 何哲文