心绞痛患者如何正确使用硝酸甘油？

硝酸甘油

硝酸甘油是防治心绞痛最常用的药物，它具有起效快、疗效好、使用方便和经济实惠等优点。

硝酸甘油可以调节血管平滑肌收缩状态，扩张动脉、静脉，降低心脏的血容量；还可以扩张冠状动脉，增加侧支循环，改善缺血心肌的供血，保护缺血的心肌细胞、减轻缺血损伤。

但硝酸甘油并不是万能药，比如急性心肌梗死的患者，冠脉血管完全被血栓堵住，此时硝酸甘油不仅无法缓解症状，过量服用还会使血压下降，加重心肌的缺血情况，导致晕厥、休克。 

应如何正确服用硝酸甘油呢？

硝酸甘油片剂正确的服用方式为舌下含服，舌下的血液供应十分丰富，使得硝酸甘油极容易吸收，能够逃避肝脏代谢而直接入血，这样服用药效好、起效快。

成人一次用 0.25～0.50 毫克舌下含服。每 5 分钟可再用 1 片，直至疼痛缓解。如果 15 分钟内总量达 3 片后疼痛仍持续存在，应马上就医。

应用硝酸甘油

有哪些注意事项呢？

1、片剂只能舌下含服，不能吞服。服药应尽量使用可有效缓解急性心绞痛的最小剂量，以避免过量导致的药物耐受。

2、小剂量即可能发生严重低血压，患者应尽可能地坐着服药，以防因头晕而摔倒。

3、引发低血压时，还可能合并产生反常性心动过缓和心绞痛加重。

4、如果出现视物模糊或口干，应立即停药。服药剂量过大可能会引起剧烈头痛。

5、硝酸甘油片应遮光、密封，在阴凉处保存，一旦开封极易分解，使药效降低，因此不论有没有过期，开封后 6 个月都需要更换。

供稿人：北大医疗鲁中医院 心血管内二科  张文静