孕产妇 (包括分娩及流产后 2 周内的女性) 是罹患重症流感的高危人群，病死率显著高于非妊娠期育龄妇女。
在这流感来势汹汹的冬春季节，各位孕妈担心的不是自己，而是肚子里的宝宝。为了孩子，孕妈们不打疫苗，不敢吃药。
其实，孕妈们是过于担心了。下面就让重庆市黔江中心医院产科医生来解答各位孕妈们的困惑吧！
01 我已经很注意了，我是怎么得的流感呢？
空气传播
流感病毒通过飞沫、咳嗽、打喷嚏等方式在空气中传播，易感人群吸入病毒后感染。
接触传播
流感病毒可附着在物体表面，通过接触被污染的物品后再触摸口、鼻、眼等部位而感染。
母婴传播
流感病毒罕有经胎盘传播，目前仅见于致死性禽流感 (H5NI) 的个案报道。
02 我得的到底是流感还是普通感冒哦？
临床诊断：
①发热体温可高达 39°C 或更高
②咳嗽、喉咙疼痛
③肌肉酸痛
实验室诊断：
首选方法：常规逆转录酶聚合酶链反应
替代方法：快速分子检测
03 冬春季节流感来势汹汹，预防流感我该怎么做？
1. 保持个人卫生习惯
勤洗手；咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻；避免触摸眼睛、鼻子和口。
2. 接种流感疫苗
孕妇在孕期任何阶段都可以接种流感疫苗，产妇在产后可以接种流感疫苗。
3. 避免接触感染源
尽量避免去人群密集的场所，戴口罩，避免接触有流感症状的人。
4. 增强免疫力
均衡饮食、适量运动、充足睡眠。
04 得了流感，我可以吃抗病毒药吗，安全不？
治疗时机
1. 与疑似或确诊甲型流感感染者 (症状发作前 1d 至发热症状消退后 24 h) 密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物。
2. 在流感确诊后，尽早使用抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦帕拉米韦，以缩短病程和减轻病情。
3. 发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
用药方案
1. 奥司他韦：首选药物，75 mg，每日 2 次，口服，疗程为 5d。重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者需要根据肾功能调整剂量。
2. 扎那米韦：吸入制剂，主要用于不能口服药物者。每次 10 mg 吸入，每日 2 次，间隔 12 h，疗程为 5d。不建议用于原有呼吸道疾病 (如哮喘、慢性阻塞性肺病) 患者、重症或有并发症的患者。
3. 帕拉米韦：成人用量为 300～600 mg，静脉滴注，每日 1 次，疗程 1～5 d，重症病例疗程可适当延长。
- 奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦均被 FDA 归为妊娠期 C 类药物。目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。
- 有前瞻性研究妊娠期间使用扎那米韦和奥司他韦对妊娠及胎儿的影响，2 种药物均未造成不良妊娠结局。
- 对奥司他韦上市后的资料分析显示，未观察到与药物相关的出生缺陷。
05 得了流感，除了服用抗病毒药，平时该怎么做呢？
解热镇痛
发热是流感的常见症状，也是某些出生缺陷和婴儿其他不良结局的危险因素，使用退热药可以减轻这种风险。
对于发热和疼痛症状，可适当使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚，但需避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药。
多喝水
多喝水有助于排毒和降温，维持身体正常代谢。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息、饮食和适当的运动，增强身体免疫力。
充足休息
保证充足的休息时间，有助于身体恢复和抵抗流感病毒。
06 医生，我都快生了居然得了流感，怎么办？产后可以喂奶吗？
（1）转诊至具有救治能力的医院住院治疗
①妊娠中晚期、分娩或流产后 2 周内的确诊或疑似流感的孕产妇，发生重症流感的风险更高，建议住院治疗。
②疑似或确诊的孕产妇重症流感病例，建议尽早转诊至具有救治能力的医院。
（2）危、重症病例的治疗原则
① 积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。
②强调个体化治疗，根据孕周、病情严重程度、并发症等情况决定分娩时机和分娩方式。
③ 糖皮质激素促胎肺成熟疗程短，总剂量远小于治疗重症流感的剂量，因此必要时可以考虑使用。
（3）隔离防护
①使用隔离待产室、分娩室或专用手术间
②与新生儿暂时隔离
③鼓励母乳喂养，母乳中的保护性抗体有助于婴儿抵抗感染。隔离期间可将母乳吸出，由健康者代为喂养。
要点总结
● 孕产妇对流感普遍易感，是罹患重症流感的高危人群。
● 在流感季节，处于妊娠期或计划怀孕的女性，无禁忌者均可接种流感灭活疫苗。妊娠终止后可接种流感减毒活疫苗。
● 对于密切接触疑似或确诊流感患者的孕产妇，推荐有预防性应用抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂（NAI）。
● 对于确诊或疑似流感的孕产妇，推荐今早应用 NAI 抗病毒治疗。强调抗病毒药物的早期应用，推荐在症状出现后 48 h 内今早开始；超过 48 h 者，治疗仍然有益。
● 疑似或确诊的孕产妇重症流感病例，建议尽早转诊至具有救治能力的医院处理。
● 危重病例的产科处理，强调个体化治疗，根据孕周、病情严重程度、并发症等情况决定分娩时机和分娩方式。
● 疑似或确诊流感的产妇应与新生儿暂时隔离，以降低新生儿感染的风险。
● 鼓励母乳喂养。
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