南京江北医院成功完成高风险颈部脊髓损伤手术，帮助患者重获行走自由

近日，南京江北医院脊柱外科成功完成一例高风险颈部脊髓损伤手术，帮助患者祛除病痛、重获行走自由。

意外发生  不慎跌落导致四肢瘫痪

58 岁的李大爷（化姓）在工作中不慎摔倒受伤，当即出现了四肢无知觉、运动障碍，被人救起后送至南京江北医院就诊。

到院时，患者伤情非常严重，四肢没有知觉，出现双下肢及双上肢全瘫症状。

入院查体后，诊断为「颈脊髓损伤，颈椎 CT 提示 C4-5 间盘突出伴椎体后缘钙化，压迫神经。颈椎 MRI 提示 C4-5 间盘突出伴脊髓受压，脊髓水肿，头面外伤」。

毫厘之间 彰显医者高超功力

由于患者颈脊髓损伤严重，仍处于危险期，如果损伤脊髓出血或者水肿继续加重，可能引起呼吸停止，甚至危及生命。

在完善相关术前检查准备，与患者及家属充分沟通后，脊柱外科团队决定尽早手术解除脊髓压迫，加大恢复几率，改善患者生存质量。

于是在入院后 12 小时内，由李涛副院长带领满孝旭医生与团队一起为患者实行前入路颈椎椎体次全切除椎管减压植骨融合内固定术，手术中彻底切除致压物，解除脊髓压迫。

因颈椎周围存在重要的神经、脊髓和血管，手术难度之高、风险之大。既要保证达到满意的治疗效果，又要保护脊髓、血管等重要邻近组织，稍有不慎，术中就很可能出现大出血或脊髓损伤，导致患者高位截瘫。

因此对术者经验及技术难度要求非常高。术中每一个动作、每一项操作都要一丝不苟，精细入微。

在李涛副院长和医生团队的共同努力下，手术严谨有序、配合默契，历时近 2 个小时便顺利完成，凭借丰富的临床经验和娴熟的手术操作，手术取得圆满成功。

精心医治 瘫痪患者重新站立行走

受伤后，患者心理压力非常大，一度对自身情况很悲观。对此，脊柱外科的医护人员们时常给予患者鼓励，使其得到巨大的心理安慰。当看到自己的情况确实在一天天变好，尤其是能站能走之后，患者悬着的心总算放了下来，心情也慢慢变好。

而对于这些给了自己「第二次生命」的人，患者的内心也满是感激。在脊柱外科医护团队的精心照护下，患者终于有了重新面对生活的希望和勇气！

颈部脊髓损伤健康科普

什么是颈部脊髓损伤？

颈髓损伤又称颈脊髓损伤、颈段脊髓损伤，是由于颈部椎体移位或碎骨片等异物突入于椎管内，对颈部脊髓产生不同程度的损伤。

外伤是最主要的病因。颈部脊髓损伤后，双侧上、下肢的感觉与运动产生障碍，会出现四肢瘫痪，给家庭带来沉重负担。

颈上段脊髓损伤者易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致患者迅速死亡。颈部脊髓损伤后应尽早治疗。

病因及治疗原则

（1）交通意外事故是现代发生脊髓损伤的首要原因，主要是汽车安全带可固定胸腰椎，但不能固定颈椎。

（2）高空坠落，采矿、建筑等作业中，重物砸伤脊柱，亦较常见。

（3）摔伤、碰头撞伤等也可损伤颈段脊髓。

治疗原则

治疗颈部脊髓损伤应尽早制动，正确搬运和转送，减少脊髓二次损伤；充分解除神经压迫，合理重建脊柱稳定性，早期康复，为神经修复创造合适的内外环境，促进功能恢复，减少并发症的发生，使患者尽早的重返社会。

除手术治疗外，医生还会根据患者的具体情况进行药物治疗、牵引疗法、高压氧疗法等非手术治疗。

手术与术后康复

早期手术在实验性基础研究已获证实，压迫脊髓的继发性损伤可以通过手术减压缓解，脊髓血流量、电生理变化和病理组织学病变程度与脊髓压迫的持续时间直接相关。

对任何进展性的神经功能损伤均为积极手术治疗的绝对手术指征，为进行性神经损害行减压，术后可改善神经功能。而且，早期手术重建脊柱稳定性在促进脊髓损伤修复方面可起到重要作用。 

康复治疗

对于颈部脊髓损伤患者非常重要。患者生命体征平稳后开始进行康复治疗。

无并发症患者在伤后 1-2 周起即可转入康复，住院时间大概为 2-3 个月。

大多数患者的恢复出现在伤后第 1 年，伤后的第 2 年达到最大的功能进步。