深受焦虑困扰的人，到底在焦虑什么？

被焦虑所困扰，一方面内心煎熬着，一方面又要承受来自外界的压力。您是否曾经感觉到孤独无助，感觉委屈呢？

不管是身体还是心理的伤痛，总有可以理解您的人。今天我们就特邀心理健康中心的胜利医生，为您解说「焦虑」的话题。

焦虑和一般的着急有什么区别？

这个问题问得非常到位。如果按焦虑轻重画成一个连续谱，一端是严重的症状性焦虑，另一端是无焦虑状态。普通人的着急位于中间。

焦虑症状的表现

作为一个精神症状，焦虑是痛苦的，也显著妨碍心理或社会功能。

焦虑症状主要有主观体验和客观表现两方面：

主观体验

典型的焦虑症状，患者体验到的是没有明确对象和具体内容的恐惧。

患者整天惶恐不安、提心吊胆，总感到似乎大难就要临头或危险迫在眉睫，但患者也知道实际上并不存在真正的危险或威胁，却不知道为什么如此不安。

客观表现

分两种，其一是 运动性不安：

● 患者闭眼向前平伸双臂可见手指对称性轻微震颤；

● 肌肉紧张使患者感到头紧头胀，后颈部发僵不适甚至疼痛，四肢腰背酸痛也常见；

● 严重者坐立不安，不时有些小动作，如搔首搓手等，甚至来回走动，一刻也不能静坐。

另一种是 植物神经功能紊乱，尤其是交感功能亢进的各种症状，如：

● 口干、颜面一阵阵发红发白、出汗、心悸、呼吸迫促、窒息感、胸部发闷、食欲不振、便秘或腹泻、腹胀、尿频尿急、易昏倒等。

通常要兼有以上两方面的症状，才能确定为焦虑症状。

只有焦虑心情而没有任何客观症状，很可能是人格特性或常人在一定处境下出现的反应（处境性或期待性焦虑）。而单纯根据植物神经功能紊乱而判定为焦虑也是错误的。

焦虑与着急的区别

与一般的着急相比，焦虑症不仅症状 严重而持久，而且它的性质特殊。

它脱离了引起「着急」的生活事件，不仅程度上远远超出一般的焦急反应（由担心——过分担心——恐惧），而且「引起」焦虑的事件微不足道甚至捕风捉影（蹭破皮、甚至没有破只是表皮发红，也担心破伤风、担心送命）。

这时，与其说某个不值当的小事引起焦虑，不如说是焦虑情绪在寻找一个理由牵强的出口。

极端情况下，焦虑在患者的观念上不与任何确定的生活事件或处境相联系，因此精神病学称之为自由浮动性焦虑（free-floatinganxiety）或无名焦虑。

与焦虑症相反，处于现象谱另一极端的情况是 无焦虑。这既可以是病态的情感淡漠和无欲状态，也可以是个别人经过努力所达到的「超脱」状态。

后者不论古今中外都有人在追求，如道家的「清静无为」，禅宗所谓「菩提本无树，明镜亦非台，佛性常清净，何处有尘埃」（六祖慧能）之说，以及古希腊斯多葛派的「不动心」（ataraxia）等。

西方宗教界人士的冥想（meditation），佛教的坐禅，练气功者所追求的入静等，它们的共同特点可以说都是内心的平静，即没有焦虑的心理状态。

事实上，努力所达到的超脱，往往是一种暂态。「顿悟之后也还要渐修」，就是因为这个道理。最极端的焦虑，即强烈的急性焦虑发作（又称惊恐发作），也是相对的暂态。

从人群角度看，绝大多数人都处于焦虑症与不动心这两个极端之间的状态。即不时地因为各种各样实际处境而着急、担心。不论何种处境一概毫不焦虑，绝不是精神健康的表现。这样的物种也不可能存活下来。

人们为什么会焦虑？

焦虑是促进人格整合和社会化的内在动力，是安于现状和不求进取的对抗剂。

有欲望，便会有焦虑。我们都期望未来比现在要好些，但客观世界并不那么听话，人生充满着风险，未来具有不确定性，这就是所谓生存焦虑（existentialanxiety）的根源。

从精神病理学的角度看来，人们一般焦虑水平的高低，与其说取决于当前的处境，和既往生活中的某些事件，毋宁说更多地取决于 A.H. Maslow（1970）所谓基本需要满足的程度。

Maslow 说的基本需要涉及心理的有：安全的需要，爱与归属的需要，被人尊重和自尊的需要。

大量事实表明，临床上见到的焦虑患者，其个人史中都有这些基本需要未得到满足的证据。父母（尤其是母亲）对子女过分保护、过分控制和苛求，是造成子女长大后容易焦虑的重要原因。

作者介绍

胜利

心理健康中心医生

医学博士

哲学博士

◆ 胜利医生 1995 年于北京医科大学临床医学七年制（硕士）毕业，师从许又新教授，奠定了精神病理学和神经症相关理论等专业基础。1999 年北京大学精神卫生研究所博士毕业，导师沈渔邨院士，专业方向心身疾病。毕业后曾在哈佛大学人类学系进修 1 年，在 Arthur Kleinman 教授指导下学习患病叙述（illness narrative），在更宽的背景下理解患病现象。2003 年曾到 Rochester 大学短期进修自杀学（suicidology）。

◆ 目前担任中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会委员，中国康复医学会心血管病专业委员会委员。