还没吃叶酸就怀孕了，怎么办？

叶酸，又叫维生素 B9，是一种水溶性维生素，人体无法合成叶酸，需完全依赖外源性摄入。豆制品、动物肝脏、瘦肉、藜麦、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、蛋类、干果等叶酸含量高。但是，叶酸含量高的食物无法替代药物。因为食物在烹饪过程中大部分叶酸会丢失，所以食物不能完全代替叶酸补充剂。

叶酸的作用是什么？

胚胎神经管发育一般在受精后 2-4 周，也就是孕 4-6 周，如果此时母体叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，因此围受孕期叶酸缺乏显著增加了新生儿神经管缺陷风险；其次，孕期叶酸缺乏还增加了流产、早产、死胎、巨幼红细胞性贫血、子痫前期等疾病发生风险。育龄期女性补充叶酸是我国的基本国策，各个社区均可领取免费叶酸。

01 备孕了，叶酸要怎么吃？

人体叶酸浓度达到有效水平需要时间，对于无高危因素的妇女，一般增补叶酸 0.4 mg/d 3 个月以上可达到预防神经管畸形的有效水平，0.8 mg/d 需要 1 个月以上时间，因此，所有备孕的女性需要提前口服叶酸，以达到能有效预防胚胎神经管畸形的浓度，并在妊娠前 3 月持续口服 0.4 mg-0.8 mg/d 叶酸。

而对于既往有过胚胎神经管畸形孕史的女性或者夫妻一方/家族有神经管畸形的特殊人群，备孕期及孕早期均建议口服 5 mg/d 叶酸。

对于高同型半胱胺酸血症的女性，建议每日口服 5 mg/d 叶酸直至血液同型半胱胶酸水平降至正常后再考虑妊娠，且仍持续每日口服 5 mg/d 叶酸直至孕 3 月。

02 还没吃叶酸就怀孕了怎么办？

不用过于担心。如果孕妇本身平时注意蔬菜的摄入，体内叶酸储备尚可，也不一定胚胎出现问题。但一旦发现怀孕，需立即补充，并孕期超声监测随访。

孕中晚期，还需要吃叶酸吗？

随着胎儿生长，营养需求也随之增加，故建议每日仍口服 0.4/mg 的叶酸补充剂或含叶酸的复合维生素。