「医生，我刚做了 CT 平扫，怎么又要我做 CT 增强检查？」
「为什么医生给别人开的影像检查是 CT 平扫？而我要做的是 CT 平扫+增强检查呢？」
对于做 CT 这件事
一些患者或家属都有着这些疑问
今天我们就来带大家深入了解一下
CT 平扫和 CT 增强检查 的意义和区别
01
为什么大夫要我做 CT 检查
CT 又称计算机断层扫描，利用 X 射线成像原理，X 射线穿过人体后，使用接收器测量透过身体的射线强度并转化为图像，详细地显示人体不同组织器官的结构或病变。
CT 检查可以帮助医生诊断疾病如肿瘤、感染、炎症、骨折、内脏损伤等，了解病变的严重程度、观察治疗效果以及指导治疗方案。
医生会视病患的具体情况开具 CT 平扫或 CT 增强检查。
02
CT 平扫和 CT 增强有什么区别
CT 平扫
又称普通 CT 扫描，用于全身各部位检查，能提供病变的初步定位，显示病灶的基本形态、大小等，是临床常规的检查方法。平扫是相对于增强扫描而言，是最普通、最基础的 CT 检查。
① 检查费用、时长及辐射量：
CT 平扫不需要使用造影剂，所需费用低一点，检查时间较短，辐射量少些。
② 对显示病灶的准确性及深度：
CT 平扫无法显示病变内的血供关系，当一些病灶与周围组织密度差异不大时，病变就不容易被发现，比如肝脏病变中的肝癌、肝血管瘤、肝囊肿，CT 平扫显示都属于低密度影，对这几种疾病难以区分，可能会出现误诊、漏诊的情况。
CT 增强检查
是先通过静脉注入碘造影剂，在特定时间进行动脉期、静脉期甚至延迟期扫描。
增强扫描是对 CT 平扫的补充，可以理解为 CT 平扫的升级版，更精准，因为造影剂会让病灶和周围的血管、器官组织等差异性更加明显，更容易发现病变。
① 检查费用、时长及辐射量：
CT 增强检查需要先进行平扫后再注射造影剂进行多期扫描，所需费用高一点，检查时间较长，辐射量多些。
② 对显示病灶的准确性及深度：
相对而言 CT 增强检查提供更清晰的影像，可以更清晰地显示血管、器官和组织的形态、结构和功能。由于不同的病变对造影剂反应差异化进而能鉴别疾病性质，增强检查还可以检测到 CT 平扫难以发现的微小病变，如小肿瘤、小结节等。
03
该如何选择 CT 检查方式
CT 平扫对设备要求低，价格便宜，扫描速度也比较快，多应用于急诊或健康体检。优势在于 能对疾病快速做出诊断，如骨折、脑出血、肺挫伤等。
如果患者是首次就诊，医生对患者的病情还没有初步了解，一般选择 CT 平扫作为常规检查。
而 CT 增强常用于明确血管源性疾病以及鉴别良恶性肿瘤，有助于发现血管畸形、动脉瘤或夹层动脉瘤、血栓形成等疾病。
如果是恶性肿瘤，CT 增强能更全面进行术前及术后评估，能够明确诊断肿瘤分期，浸润程度，有无淋巴转移，脏器转移等；术后肿瘤有无复发，肿瘤对治疗的反应等，有利于临床更好的进行诊断与治疗。
由此，可以看出 CT 增强检查比 CT 平扫的准确性更高，部分病变在增强扫描以后，因为强化特征典型可以直接诊断相关疾病，目前临床上也越来越重视 CT 增强检查方式。
04
CT 增强扫描有没有禁忌症？
在影像检查中，并不是所有人都能做 CT 增强扫描，比如对含碘对比剂过敏、甲亢或哮喘急性期、孕妇或近期备孕以及严重肾功能异常等人群，都不适合做 CT 增强检查。
有药物过敏史等过敏体质者应在检查前告知医护人员，让医生进行确认与处理，避免检查中发生医疗紧急情况。
05
CT 增强扫描有哪些注意事项？
停用药物
如果糖尿病患者在服用苯乙双胍、二甲双胍等双胍类药物控制病情，在需要做 CT 增强扫描时，视肾功能情况停用药物。
① 对于肾功能正常的患者：
造影前不需要停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用二甲双胍 2～3 天，复查肾功能正常后可继续用药。
② 对于肾功能异常的患者：
使用碘造影剂前 2 天停用二甲双胍，CT 增强检查之后还需停药 2～3 天，复查肾功能正常后可继续用药。
饮食饮水
检查当天，早上可以适量喝水，需禁食 4-6 小时，防止造影剂过敏反应引起恶心、呕吐，导致呛咳、窒息发生。检查后 24 小时内多喝水，有利于碘造影剂快速排泄。
家属陪同
CT 增强检查期间，要有家属陪伴，检查结束后需观察 30 分钟左右，没有造影剂不良反应方可离开。
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