近期，妇产科门诊高热、头痛、咳嗽咳痰的孕产妇明显增加。孕期高热会影响胎儿发育，因此要及时、适度退热。怎样才能做到缓解症状又不影响宝宝？陈红主任就孕产妇发热咳嗽等症状如何用药，集中解答。
一、发热
孕产妇发烧到什么程度需要服用退热药？
一般来说，体温高于 38.5℃ 或发热伴有明显不适症状建议服用退热药物。退热药物连续使用不得超过 3 天，超 3 天持续不退烧要到医院就诊。
妊娠期首选单方的 对乙酰氨基酚（0.3-0.6 g），按需服用，体温再次上升，间隔大于 4-6 小时可重复给药，一日最大量不超过 2 g。服药期间可以继续母乳喂养。
孕期没有「最优」退烧药，可以选用代替品吗？
在没有最优药物的情况下，替代药物的选择与孕周相关，孕早期致畸风险大，尤其要注意。
孕中期可考虑布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸和洛索洛芬等其它非甾体类解热镇痛药物，建议短期使用，一般不超过 48 小时。
复方感冒制剂具体要看药品的成分，含金刚烷胺、伪麻黄碱的复方制剂一般不选择。
中药及中成药的孕期安全性不明确，须遵循中医辨证论治原则，在医生指导下个体化使用。
以上药物用于退热，具体用法用量参考说明书，不可超剂量、超次数、重复用药。
服药期间是否需要停止哺乳？
哺乳期妈妈可以服用退烧药，首选对乙酰氨基酚或布洛芬，也可以选择双氯芬酸、吲哚美辛等。
服药期间不需要停止母乳喂养，但在病毒传染期要做好保护措施，如手部卫生、戴口罩、吸奶器消毒等，也可将乳汁挤出后由健康的家人喂给婴儿。
二、咳嗽
咳嗽可以清除呼吸道异物和分泌物，但剧烈咳嗽使腹压增大，可能引起宫缩，造成流产或早产，应在区分症状后选择用药：
有痰咳嗽
建议选择化痰药，使痰液易于排出。
孕期全程可选择乙酰半胱氨酸；孕中晚期可选择溴己新、氨溴索等；
哺乳期可使用乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索等，以上药物都可以继续母乳喂养。
无痰干咳
无痰干咳可选择镇咳药物。
右美沙芬： 孕中晚期和哺乳期可选用，但避免使用含乙醇的右美沙芬液体制剂。如服用其他镇咳药物则建议暂停哺乳。
阿斯美： 说明书提示妊娠妇女慎用，孕中晚期干咳可以短期使用。
复方甘草口服液： 因含有酒精，孕妇及哺乳期妇女应避免使用。
润喉片： 尽量避免含有冰片、碘的含片。说明书中提示孕妇慎用，可以谨慎使用，说明书提示「禁用、忌用」的药品尽量不要选择。
一些含有氯苯那敏及盐酸伪麻黄碱的复方止咳药物更适于咳嗽合并鼻塞、流鼻涕、打喷嚏患者。对于单纯鼻塞严重者，妊娠期和哺乳期也可以选用盐酸塞洛唑啉、羟甲唑啉鼻用喷雾剂局部使用。局部短期使用不影响哺乳。
特别提醒
1、同类药品服用一种即可，避免重复用药。尤其是复方制剂，通常含有两种以上药物，注意看成分，避免药物过量。
2、避免选择含金刚烷胺、伪麻黄碱的复方制剂（孕早期有致畸风险）。
3、服药期间要多喝水、多休息。
4、如有用药疑问建议及时咨询医生或药师。
稿 件 | 妇产科 毛慧琼
编 辑 | 鞠 娜
责任编辑 | 张 晶
审 核 | 李仲娟
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